Шейка матки во время беременности очень рыхлая и склонна к легким кровотечениям после влагалищных осмотров, а также после нолоиого акта. Во время беременности часто встречается зктропия шейки, которая также может кровоточи ть от прикосновения к ней.

Используйте палочку с тампоном или обмотайте тканью окончатые за­жимы, чтобы удалить кровь и сгустки. Удалите при помощи щипцов остат­ки плодного яйца, которые могли застрять в отиерсіии шейки матки, и от­правьте их на исследование. Часто после этого кровотечение, возникшее в результате неполного выкидыша, прекращается. Осмотрите ткани, кото­рые выходят из матки. Сдайте сгустки крови на анализ, чтобы определить, не содержат ли они остатки плодного яйца. Женщины часто ошибочно прини­мают большие сгустки крови за части погибшего плода. В действительности, плод обычно выходит целиком. Ех л и у женщины выходят ткани, плодные оболочки похожи на целлофан, а па ткани плаценты есть ворсины хориона. Ворсины легче увидеть, если поместить их в воду. Обычно остатки плодно­го яйца светлого цвета — светло-коричневого (далее…)

Уровень прогестерона остается неизменным в течение первых 10 недель беременности. Беременности с уровнем прогестерона ниже 5 нг/мл — это обычно нежизнеспособные внутриматочные либо внематочные беременно­сти, тогда как уровень прогестерона выше 25 нг/мл обычно указывает на хо­рошо развивающуюся беременность. Величины, попадающие между этими двумя цифрами, не так важны для диагностики. Некоторые врачи прописы­вают дополнительно вагинальные суппозитории с прогестероном, если его уровень низок, но у женщин с нарушением лютеиновой фазы менструально­го цикла даже назначение прогестерона не снижает риск выкидыша — зато может повысить риск врожденных аномалий у ребенка (Sinclair, 2004).

Необходимо повторить анализ ХГЧ в течение 72 часов, что поможет пра­вильно классифицировать жизнеспособную беременность, при которой ХГЧ медленно удваивается. Если уровень ХГЧ растет без удвоения в тече­ние 72 часов — либо беременность внем аточная, либо выкидыш неизбежен. Как только беременность достигла того срока, когда ее можно определить на УЗИ, анализ на ХГЧ больше не нужен.

Падающий уровень бета-ХГЧ может (далее…)

Посмотрите, поднимается ли грудная клетка, и послушайте дыхание. Если язык частично блокирует дыхательные пути, вы услышите храп. Буль­кающие звуки указывают па наличие секреции или инородного тела. Вы­сокие свистящие звуки (стридор) указывают па препятствие в верхних ды­хательных путях, которое может стать причиной смерти, если его быстро не устранить. Стридор может быть вызван инородным телом, попавшим в дыхательные пути, опуханием, анафилактическим шоком или ожогом дыхательных путей. Кукарекающий (каркающий) звук — это высокий звук в верхних дыхательных путях, возникающий из-за частичной обструкции дыхательных путей, чаще всего встречающийся у детей при крупе или эпи — глоттите(воспалении надгортанника).

Если женщина не может дышат ь — у нее наступила остановка дыхания. Если инородное тело перекрыло дыхательные пути, а пациентка дышит сла­бо или теряет сознание, выполните прием Хеймлиха.

В бессознательном состоянии женщина не способна защитить свои ды­хательные пути, поэтому акушерка должна следить за тем, чтобы они были проходимыми при отсасывании, (далее…)

Здоровая беременная женщина обычно может перенести кровопотерю 1500 мл крови без переливания. Определение группы крови, резус-фактора и скрининг на антитела должны быть сделаны во время беременности. Сна­чала переливаются 2-4 упаковки эритроцитов, чтобы повысить способность крови переносить кислород и увеличить объем циркулирующей крови пу­тем повышения осмолярности. Одна упаковка эритроцитов увеличивает ге­матокрит примерно на 3%, а гемоглобин на 1 г/дл. В большинстве больниц цельная кровь уже не используется. В большинстве больниц имеются упа­ковки резус-отрицательных эритроцитов группы 0, не проверенных на пере­крестную совместимость. После примерно 5 упаковок эритроцитов обычно назначается упаковка свежей замороженной плазмы, а также тромбоциты, которые обычно хранятся в упаковках по 5-6 единиц, чтобы скорректиро­вать тромбоцитопению. Препараты тромбоцитов содержат некоторое ко­личество эритроцитов, требующих применения антирезусного иммуногло­булина (торговых марок RhoGAM, WinRho) после остановки кровотечения, в случае, если у пациентки отрицательный резус-фактор.

Недавние исследования показывают, (далее…)