Женщины часто описывают боль как интенсивную и тупую. Острый хо­лецистит проявляется глубокой ноющей болью в верхнем правом квадранте брюшной полости или в эпигастральной области, иногда отдающей в правое плечо, в спину или грудную клетку; а также анорексией, тошнотой, рвотой и повышенной температурой. Воль начинается в течение 1-2 часов после приема пищи и длится от 1 до 5 часов. У женщины может быть болезнен­ность при пальпации верхнего правого квадранта или боль при нажатии на правое подреберье при вдохе (симптом Мерфи). Воль усиливается в течение 2 часов, затем по мере того, как желчный пузырь расслабляется, камни меня­ют положение и боль стихает. Если желчный проток полностью закупорен, стул может быть бледным или серым. У пациентки имеется лейкоцитоз, ко­личество сегментоядерных нейтрофилов увеличено и иногда повышен уро­вень энзимов печени. Камни и осадок в желчном пузыре, воспаление желч­ного пузыря и растяжение общего желчного протока можно выявить при помощи УЗИ.

Выжидательная тактика при лечении холецистита — самый безопасный (далее…)

Поскольку проявления могут быть незначительными, необходимо взять полный анализ крови, анализ на тромбоциты и энзимы печени у любой жен­щины, которая жалуется па боль в правом верхнем квадранте брюшной по­лости или в эпигастральной области, тошноту или на любой другой симптом преэклампсии.

Сульфат магния дается для предотвращения судорог. Женщина с HEI.I.P — синдромом должна получать сульфат магния с момента поступления в боль­ницу до 24-48 часов после родов. Кортикостероиды ускоряют созревание легких у плода до 34 недель беременности и имеют тенденцию улучшать кон­центрацию тромбоцитов и другие лабораторные показатели, но не повыша­ют вероятность хорошего исхода для матери. Гипертензию можно контроли­ровать лабеталолом, гидралазином, нифедипином, или в тяжелых случаях нитропруссидом натрия.

Свежая замороженная плазма, тромбоциты и эритроциты используются для лечения нарушений коагуляции и кровотечения. Кровотечение малове­роятно, если уровень тромбоцитов >=50000/цл, но переливание тромбоци­тов полезно, если количество тромбоцитов меньше 20 000/цл или если у жен­щины кровоизлияние или кровотечение (далее…)