При фибромах матка обычно имеет неправильную форму, а при мпого — плодной беременности или пузырном заносе она увеличена равномерно. При внематочной беременности может пальпироваться увеличение придат­ка или матки, либо иметься выраженная боль при движении шейки матки или при пальпации придатков, по часто при осмотре пе обнаруживается ни­чего необычного.

После 9-12 недель сердцебиение плода можно прослушать при помощи аппарата Допплера. Сердцебиение обычно прослушивается лучше, когда матка приподнята пальцами из влагалища при двуручном осмотре, а в дру­гой руке находится Допплер, которым прослушиваемся сердцебиение через брюшную стенку. Присутствие нормального сердцебиения исключает воз­можность пропущенного выкидыша и говорит о том, что внематочная бе­ременность маловероятна, но не гарантирует, что беременность жизнеспо­собна. Если в конце первого триместра не удается прослушать сердцебиение при помощи допплера, это не всегда повод для беспокойства, потому что за­гиб матки кзади или расположение плаценты по передней (далее…)

Ваши слова и действия в критической ситуации оставляют неизгладимое впечатление. То, что и как вы говорите, может остаться в памяти женщи­ны и ее семьи на всю жизнь. В идеале акушерка должна сообщать критич­ную информацию клиентке лично, незамедлительно, в конфиденциальной обстановке. Помните — у разных людей разный стиль общения. В крити­ческой ситуации одни сосредотачиваются на фактах, очерчивают проблему и намечают план ее решения; другие пропускают информацию через эмоции и ищут решения, которые только кажутся правильными. Говорите медлен­нее, чем обычно, низким, ровным тоном. Располагайтесь на том же уровне, что и пациентка, и поддерживайте зрительный контакт, посылая ей невер­бальные знаки, свидетельствующие о вашем уважении, заботе и сочувствии.

Отложить плохие новости «до лучших времен» невозможно — для пло­хих новостей не бывает хорошего времени. Важную информацию нужно сообщать немедленно, невзирая на обстоятельства, но некоторые детали и решения, не имеющие критической важности, можно сообщить уже по­сле того, как семья (далее…)