Архив за 28 марта 2014

Ложное плодное яйцо

При внематочной беременности ложное плодное яйцо с жидкостью мо­жет быть ошибочно принято за плодное яйцо в полости матки, и также за него можно ошибочно принять кисту эндометрия. На ультразвуковом ис­следовании по Допплеру при трубной внематочной беременности поток крови в этой трубе на 20-45% больше, чем в другой, с низким сопротивле­нием и иногда с круговым движением (Tulandi, 2007а). Другие признаки вне­маточной беременности включают визуализацию наполненного жидкостью расширения придатка, окруженного эхогенным кольцом и свободной жид­кости в брюшной полости или в Дугласовом пространстве. Эта жидкость может указывать на кровотечение из внематочной беременности или на ра­зорвавшуюся кисту яичника. Эта жидкость может быть также обнаружена путем кульдоцентеза, но ультразвук менее инвазивен и позволяет получить то же самое количество нужной информации.

Отрицательная сонограмма с уровнем ХГЧ ниже определяемого может указывать на ранний срок внутриматочной беременности, которая может быть жизнеспособной или нежизнеспособной, или же на внематочную беременность.

Визуализация (далее…)

Дощатые конструкции

dfas1dfПри массовой заготовке шпоночные соединения следует разбивать, пользуясь шаблоном. Выполняются эти соединения при помощи механизированного инструмента: пилы, долбежника и сверлилки.

Соединения под углом, примыкания и пересечения бревен и брусьев приходится выполнять во многих деревянных конструкциях: при устройстве стропил, ферм, раскосных мостов, эстакад, при рубке углов стен и в столярных изделиях. Так, в стропилах применяются врубки зубом, вполдерева, в проушину. При соединении стоек с прогонами применяют врубку шипом и гнездом, пересечение в одной плоскости выполняются вполдерева. (далее…)

Шейка матки

Шейка матки во время беременности очень рыхлая и склонна к легким кровотечениям после влагалищных осмотров, а также после нолоиого акта. Во время беременности часто встречается зктропия шейки, которая также может кровоточи ть от прикосновения к ней.

Используйте палочку с тампоном или обмотайте тканью окончатые за­жимы, чтобы удалить кровь и сгустки. Удалите при помощи щипцов остат­ки плодного яйца, которые могли застрять в отиерсіии шейки матки, и от­правьте их на исследование. Часто после этого кровотечение, возникшее в результате неполного выкидыша, прекращается. Осмотрите ткани, кото­рые выходят из матки. Сдайте сгустки крови на анализ, чтобы определить, не содержат ли они остатки плодного яйца. Женщины часто ошибочно прини­мают большие сгустки крови за части погибшего плода. В действительности, плод обычно выходит целиком. Ех л и у женщины выходят ткани, плодные оболочки похожи на целлофан, а па ткани плаценты есть ворсины хориона. Ворсины легче увидеть, если поместить их в воду. Обычно остатки плодно­го яйца светлого цвета — светло-коричневого (далее…)

Действия по инструкции

Когда происходит остановка сердца, главная задача — восстановить кро­вообращение матери. Действуйте по инструкции Американской кардиоло­гической ассоциации для сердечно-легочной реанимации взрослых, с не­которыми модификациями. Обеспечьте проходимость дыхательных путей, при этом иммобилизировав позвоночник, если есть подозрение на травму. Проверьте, нет ли во рту посторонних предметов. Оцените дыхание в тече­ние более 10 секунд. Если дыхание отсутствует, то и кровообращение отсут­ствует. Судорожное или агональное дыхание может иметь место в течение нескольких минут после остановки сердца. Эти попытки дыхания не обе­спечивают адекватный газообмен, и являются признаком приближающейся смерти. Лечите женщину с неэффективным дыханием так же, как при ап­ноэ, и поддерживайте дыхание. Начните сдавливание трудной клетки по ин­струкциям Американской кардиологической ассоциации.

Если женщина со сроком беременности более 20 недель лежит на спине, один из спасателей должен сместить матку с центра, поднимая ее двумя ру­ками влево и в сторону головы женщины, пока сердечно-легочная реанима­ция (далее…)

Застревание головы

Застревание головы может быть летальным для ребенка. Голова ребенка в затылочном предлежании конфигурирует в течение некоторого времени, постепенно уменьшаясь в диаметре для того, чтобы соответствовать разме­ру таза. Голова ребенка в тазовом предлежании не имеет возможности кон­фигурировать, и должна пройти сквозь таз в своем изначальном диаметре. Застревание головы плода наиболее вероятно, если срок беременности ме­нее 32 недель, из-за того, что голова больше но отношению к телу. Неполно­стью раскрытая шейка матки также может задержать голову и препятство­вать родам.

Акушерские щипцы Пайпера или Ригли используются врачами и способ­ствуют успешному рождению головы. Иногда на шейке матки делается над­рез Дюрхсепа в положении «на 2 часа» или «на 10 часов», чтобы облегчить рождение головы плода, которой не позволяет родиться неполностью рас­крытая шейка матки. Может произойти растяжение нижнего сегмента мат­ки и в результате тяжелое кровотечение. Прием Заванелли может использо­ваться, чтобы вернуть плод обратно в матку, чтобы затем провести кесарево сечение, но этот прием несет в себе (далее…)