Предлежание сосудов чаще встречается при беременности с низко рас­положенной плацентой во втором триместре или с предлежанием плаценты, даже если плацента поднялась, при беременностях, вызванных при помо­щи технологий искусственного оплодотворения, и у женщин с двудольной плацентой или добавочной долей плаценты в нижнем сегменте матки. На ультразвуке предлежание сосудов может быть дифференцировано от пред — лежания пуповины (когда предлежащая часть — пуповина), если положить женщину в позицию Тренделенбурга (с нриноднятыми ногами); пуповина изменит положение, а предлежащие сосуды нет.

В редких случаях сосуды можно прощупать при влагалищном осмотре сквозь предлежащую часть плодного пузыря. Думайте о возможном пред — лежании сосудов в случае влагалищного кровотечения с разрывом плодных оболочек, сопровождающимся нарушением сердцебиения плода, таким как синусоидальное сердцебиение. В случае предлежания сосудов только немед­ленное кесарево сечение может спасти плод. Кровотечение состоит из крови плода, а доношенный плод имеет только 250 мл крови. (далее…)

Отслойка плаценты — основная причина перинатальной смертности и заболеваемости. Следующие факторы увеличивают риск отслойки: травма, предыдущие отслойки, аномалии плаценты, наследственные тромбофилии, такие как мутация фактора V (Лейдена), многоводие, плод мужского нола, кесарево сечение в анамнезе, травмы и аномалии матки, миомы, преждевре­менный разрыв плодного пузыря, нарушения свертываемости крови и бы­страя декомпрессия матки, перерастянутой многоплодной беременностью или многоводием. Плацента, которая имплантировалась поверх аномалии матки или миомы, оказывается плохо прикрепленной и нестабильной, и та­ким образом подвержена отслойке. У многократно рожавших женщин риск отслойки более высок, возможно из-за того, что в тех местах, к которым пла­цента прикреплялась в предыдущие беременности, поврежден эндометрий или нарушена сосудистая сеть матки.

Беременные старшего возраста более подвержены сосудистым заболе­ваниям и у них более вероятна неправильная нлацентация и последующая отслойка. У каждой десятой женщины, употреблявшей препараты в третьем триместре, будет преждевременная (далее…)