Трахея должна быть интубирована при первой возможности. Часто пер­сонал скорой помощи обучен и имеет оборудование, чтобы выполнить это прямо па месте происшествия.

Не тратьте время впустую, пытаясь прослушать сердцебиение плода — его наличие или отсутствие не изменит тактику лечения. Пальпируйте пульс но время сердечно-легочной реанимации. Если вы обнаружили пульс сон­ной артерии, по пе можете прощупать бедренный пульс, кровоснабжение плаценты может быть недостаточным. При проведении сердечно-легочной реанимации предпримите шаги, чтобы решить основную проблему, которая вызвала остановку сердца. Если остановка сердца произошла в результате передозировки сульфата магния, дайте хлорид кальция. Если гиповолемиче — ский шок спровоцировал остановку сердца, быстро введите лактат Рингера или физраствор через двусторонний вну тривенный катетер.

При транспортировке надо поддерживать женщину в положении на ле­вом боку или наклонив ее на левый бок, делать интубацию, обеспечивать оксигенацию и внутривенное возмещение жидкости и проводить (далее…)

Когда компенсаторные механизмы перегружены, органы начинаю! функ­ционировать неправильно. Если крови не хватает для снабжения ею всего организма, организм жертвует органами, не являющимися жизненно важны­ми, в пользу жизненно важных органов. Стимуляция симпатической нервной системы вызывает тахикардию и компенсаторное сужение сосудов, чтобы поднять давление и увеличить приток крови к жизненно важным органам. (Тем не менее, на ранних стадиях перераспределительного шока кожа может быть теплой и гиперемированной). Олигурия является признаком того, что кровоток из почек переместился к более жизненно важным органам. Дру­гие клинические признаки некомпенсированного шока — это плохой тургор кожи, малое количество подмышечного пота, сухие слизистые оболочки, та — хипноэ, беспокойство, и холодная бледная влажная кожа. Гипотензия сначала небольшая, затем усиливается, по мере того как компенсаторные механизмы перестают работать. Пульсовое давление и разница между систолическим и диастолическим давлением может сужаться до 25 мм рт. ст. и менее. У жен­щины в компенсаторном шоке может быть респираторный (далее…)

Внешнее надавливание на грудную клетку во время сердечно-легочной реанимации затруднено из-за уменьшения вместимости грудной клетки во время беременности. Поскольку диафрагма поднимается под давлением ор­ганов брюшной полости, сердце также расположено выше, что требует из­менения положения рук при сердечно-легочной реанимации для того, чтобы добиться максимальной эффективности сдавливания грудной клетки. Од­нако у нас нет специальных указаний о положении рук на грудине, учитыва­ющих специфику анатомии беременной женщины.

Матка достигает уровня пупка женщины примерно к 20 неделям бере­менности и уже является достаточно большой, чтобы сжать нижнюю полую вену, если женщина лежит на спине или, реже, при лежании на правом боку. Это сдавливание может уменьшить минутный объем сердца и кровоснаб­жение плаценты. Например, у беременной женщины в положении лежа на спине систолический объем крови может снизиться до всего лишь 30% от нормы. Таким образом, смещение матки влево, чтобы убрать давление на нижнюю полую вену, чрезвычайно важно для увеличения эффективности сердечно-легочной (далее…)

Угарный газ является тератогенным и провоцирующим выкидыш веще­ством. Он связывается с гемоглобином матери с троппостью в 200-250 раз больше, чем кислород, а гемоглобин плода имеет даже большую связываемость. Уровень угарного газа в крови плода может быть существенно выше, чем у матери, и плод может серьезно пострадать, даже если симптомы мате­ри незначительны. Отравление может привести к немедленному или отсро­ченному выкидышу, нарушениям физического развития и неврологическим повреждениям. Риск возрастает, если женщина дышала угарным газом в те­чение часа или более. Курильщики могут иметь пороговый уровень карбок — сигемоглобина до 10%, и более чувствительны к токсическому воздействию других источников угарного газа.

Нервная система и сердце очень восприимчивы к вреду, наносимому от­равлением угарным газом, но другие органы также страдают. Когда гемогло­бин насыщен моноксидом углерода, он не может связываться с кислородом, и у женщины развивается г ипоксия на клеточном уровне. Межклеточное ус­воение угарного газа также может служить механизмом расстройства. У не­которых женщин развиваются (далее…)