Беременную с преждевременным разрывом плодных оболочек должен лечить врач, но акушерка часто является первым человеком, который ставит диагноз и часто участвует в лечении вместе с врачом (Weitz, 2001). У жен­щины с преждевременным разрывом плодных оболочек обычно вытекает поток жидкости из влагалища, затем следует подтекание или постоянная сырость (Gabbe, et al., 2007). Иногда воды можно спутать с непроизвольным мочеиспусканием или сильными жидкими влагалищными выделениями. У женщины с преждевременным раскрытием шейки матки иногда будут жидкие выделения, даже если плодный пузырь цел (Creasy & Reznik, 1999). Иногда единственный диагностический признак — небольшие кровянистые выделения, спазмы, безболезненные схватки, чувство тяжести в области таза или симптомы хориоамниони та (Star, et al., 1999). Врачу важно помнить о возможности этого диагноза при маловодии или обильных влагалищных выделениях.

Выполните влагалищный осмотр стерильным зеркалом, чтобы опреде­лить откуда течет жидкость, определить степень раскрытия шейки матки, выявить шрамы или аномалии, и посмотреть, не выпячиваются (далее…)

Осложнения, возникающие в результате наружного акушерского пово­рота, редки, но все же могут иметь место — это перелом костей плода, раз­рыв пузыря, отслойка плаценты, кровотечение матери и плода (0-5%) и за­путывание пуповины (Fischer, 2006). У 40% плодов ири повороте может начаться транзиторная брадикардия, но возможно это вагальная реакция на сдавливание головы, которая не увеличивает риск для плода (Fischer). Женщины в активной фазе родов, с рубцом на матке, многоводием, ма — ловодием, внутриутробной задержкой развития, аномалиями матки или плода не являются походящими кандидатами для наружного акушерского поворота.

Наружный акушерский поворот предлагается только женщинам без про­тивопоказаний, у которых хорошие результаты нестрессового теста до и по­сле наружного поворота. Антирезусный иммуноглобулин дается резус-от — рицательным женщинам для предотвращения изоиммунизации. Наружный акушерский поворот обычно выполняется во время родов или незадолго до них в случае угрозы для плода. Некоторые врачи применяют стимуляцию родов после поворота, потому что некоторые дети снова поворачиваются в тазовое (далее…)