Беременную с преждевременным разрывом плодных оболочек должен лечить врач, но акушерка часто является первым человеком, который ставит диагноз и часто участвует в лечении вместе с врачом (Weitz, 2001). У женщины с преждевременным разрывом плодных оболочек обычно вытекает поток жидкости из влагалища, затем следует подтекание или постоянная сырость (Gabbe, et al., 2007). Иногда воды можно спутать с непроизвольным мочеиспусканием или сильными жидкими влагалищными выделениями. У женщины с преждевременным раскрытием шейки матки иногда будут жидкие выделения, даже если плодный пузырь цел (Creasy & Reznik, 1999). Иногда единственный диагностический признак — небольшие кровянистые выделения, спазмы, безболезненные схватки, чувство тяжести в области таза или симптомы хориоамниони та (Star, et al., 1999). Врачу важно помнить о возможности этого диагноза при маловодии или обильных влагалищных выделениях.
Выполните влагалищный осмотр стерильным зеркалом, чтобы определить откуда течет жидкость, определить степень раскрытия шейки матки, выявить шрамы или аномалии, и посмотреть, не выпячиваются ли сквозь шейку матки плодный пузырь, пуповина или конечности плода. Если не видно жидкости, акушерка должна попросить пациентку выдохнуть и потужиться (прием Вальсальвы), одновременно наблюдая за шейкой матки. Во время осмотра с зеркалом врач также может выполнить анализ нитразино — вым желтым, взять анализ на посев из влагалища, проверить цервикальную слизь на феномен папоротника и взять влажный образец для исследования под микроскопом.
Категория: 
