Панкреатит

Панкреатит встречается в одной из 3 300 беременностей (Cunningham, et al., 2004). Он, как правило, связан с холециститом, если камень желчного пузыря находится в фатеровом сосочке, блокируя общий желчный проток. Боль обычно внезапная и сильная, начинается в верхней части брюшной по­лости и отдает в спину, а при наклоне вперед уменьшается. Типичные сим­птомы: тошнота, рвота, ослабление перистальтики кишечника и повышен­ный уровень амилазы и липазы. В редких случаях присутствуют боковой экхимоз, симптом раздражения брюшины или асцит. Если при ультразвуко­вом исследовании выявляются камни в желчном пузыре как причина пан­креатита, обычно выполняется хирургическая операция. Для лечения пан­креатита других этиологий лучше выбрать выжидательную тактику; в этом случае симптомы обычно исчезают в течение примерно 5 дней, если при­менять голодание с введением назогастральното зонда, обезболивающими лекарствами и восполнением объема жидкости внутривенно.

Непроходимость тонкого кишечника встречается примерно в одной из 1500 беременностей. Она часто вызывается спайками после хирургических операций, новообразованиями, заворотом кишечника, инвагинацией ки­шечника, грыжей, или давлением матки в третьем триместре (Sinclair, 2004). Возможные симптомы: рассеянная, слабо локализованная боль (непроходи­мость тонкого кишечника более болезненна, чем непроходимость толстого кишечника), тошпота, упорная зловонная рвота, отсутствие стула, возмож­но в течение нескольких дней и вздутие живота с метеоризмом. Боль типич­но приходит волнами — каждые 4-5 минут при непроходимости верхних отделов кишечника или каждые 10-15 минут при непроходимости нижних отделов кишечника. При этом может пальпироваться петля кишечника и прослушиваться аномальные кишечные звуки. Смертность плода вслед­ствие непроходимости кишечника составляет 36% во втором триместре и 64% в третьем, а материнская смертность — 20% (Sinclair, 2004). Диагноз подтверждается осмотром и обследованием брюшной полости при помощи визуальных методов диагностики, а хирургическая операция требует сре­динной лапарогомии.