Тромб может сформироваться в поверхностном или глубоком сосуде. Тромбоз глубоких вен более серьезен. Он чаще возникает на левой ноге из-за сдавливания левой подвздошной вены правой подвздошной артерией, давления беременной матки на нижнюю полую вену, и изменений вместимости вен. В большинстве случаев ВТЭ во время беременности формируется в нодвздошно-бедренной вене, и относительно редко в голени. У женщины появляется боль, жар, краснота и опухание одной ноги и, возможно, будет пальпироваться жесткая, распухшая вена ноги, а пораженная нога может быть существенно более распухшей и испещренной крапинками, чем вторая. Акушерка должна подозревать ВТЭ, если одна нога больше другой в обхвате более чем на 2 см. У пациентки может быть повышена температура. Признак Гомана (боль при тыльном сгибании ступни в голеностопном суставе) при тромбозе глубоких вен может отсутствовать. ВТЭ также может возникнуть в подвздошных венах таза, вызывая боль в нижней части брюшной полости. При отсутствии лечения у 24% женщин с ВТЭ разовьется эмболия легочной артерии, и 15% из них умрут (Howell, Grady & Сох, 2007).
Диагностика ВТЭ во время беременности может быть осложнена физиологическими изменениями, связанными с беременностью, и нежеланием родителей и врача подвергать плод даже малым количествам ионизирующей радиации. Метод цветового допплеровского сканирования неинвазивен, относительно недорог, и он может быть высокочувствительным и специфическим для диагностики ВТЭ методом диагностики. Все методы обследования, подтвердившие ВТЭ, должны подтолкнуть к немедленному лечению. Важно диагностировать ВТЭ точно, чтобы начать немедленное лечение, а пациентку можно обследовать на предмет тромбофилии — возможной причины ВТЭ, но объективное тестирование подтверждает ВТЭ менее чем у 10% женщин, имеющих симптомы (Schwartz, et al., 2007).
Категория: 
