Архив за 3 марта 2014

Работники скорой помощи

Работники скорой помощи имеют возможность провести интубацию, дефибрилляцию и ввести большей частью те же самые реанимационные ме­дикаменты, которые были бы даны в отделении реанимации. Инструкции по поддержанию жизни сердца для беременных такие же, как и для небере­менных. Если у пациентки остановка сердца, польза от медикаментов, вос­станавливающих кровообращение, перевешивает риск, даже если они по­тенциально опасны.

Беременность может вызвать обострение прежних сердечных заболе­ваний, но некоторые сердечно-сосудистые расстройства впервые прояв­ляются во время беременности. У беременной женщины могут развиться гипертензия, болезни сердечных клапанов, аритмия, кардиомиопатия, рас­слаивающая аневризма аорты (особенно у пациенток с синдромом Марфа — на), и ишемическая болезнь. Во время беременности могут проявиться пре­жде безвредные врожденные аномалии. У женщины с заболеванием сердца может внезапно начаться декомпенсация, даже при тщательном наблюдении врача. Беременность увеличивает риск тробмоэмболии при искусственных клапанах или мерцательной аритмии предсердий, и женщине может быть назначен (далее…)

Брадикардия плода

Брадикардия плода — это базальный ритм между 100 и 120 ударами в ми­нуту с нормальной вариабельностью более 10 минут. Мягкая брадикардия от 100 до 120 ударов в минуту с нормальной вариабельностью не связана с ацидозом плода и часто наблюдается при переношенной беременности с заднезатылочным или поперечными предлежаниями. Брадикардия менее 100 ударов в минуту указывает на врожденную аномалию сердца или блока­ду сердца, что может быть связано с коллагеновой болезнью сосудов матери. Умеренная брадикардия 80-100 ударов в минуту является тревожным рит­мом, а брадикардия менее 80 ударов в минуту, которая продолжается более 3 минут или дольше, может указывать на тяжелую гипоксию.

Гипоксия плода, гипотензия матери, врожденная блокада сердца, гипо­термия матери, сокращения матки, сдавливание головы плода, некоторые медикаменты и возможно перерасгяжение легких плода могут вызывать брадикардию. Выпадение или сдавливание пуповины вызывает реакцию блуждающего нерва, приводя к брадикардии.

Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами чаще всего встречается во время ро­дов, но может произойти и во время беременности или сразу после родов. Она развивается, когда небольшое количество амниотической жидкости по­падает в кровоток матери, запуская процесс, который может быть анафи­лактической реакцией; это также может быть эмболией легочной артерии кожей плода, волосами и смазкой, содержащимися в амниотической жидко­сти, или результатом действия вазоактивных веществ, попавших в кровоток матери. Манипуляции с маткой или травма могут быть связаны с эмболией околоплодными водами, но большинство женщин, у которых развился этот синдром, не имеют факторов риска. У более чем 80% женщин с эмболией околоплодными водами возникает остановка сердца и дыхания, и половину из них реанимировать не удается (Baldisseri, 2007).

Признаки и симптомы эмболии околоплодными водами — это дистресс плода, затем остановка сердца матери (23 %), гипотензия, одышка у матери, брадикардия у плода во время родов незадолго до рождения (14%). А также: потеря сознания матери/судороги во время (далее…)

Компетентная акушерка

Компетентная акушерка чувствует свой профессионализм, и это чувство основано на опыте, и она целенаправленно планирует свои действия. Она хорошо знает секреты мастерства и сознает, что и почему она делает.

Профессиональная акушерка развивает в себе холистический взгляд на вещи. Она мгновенно определяет, когда состояние пациентки отклоняется от нормы, и способна быстро оценить возможные долгосрочные послед­ствия возникшей проблемы.

Акушерка-эксперт не ограничивается одними лишь правилами и до­веряет интуиции, которая проистекает из глубоких внутренних источни­ков знания. Она гибка и изобретательна, ее эффективные решения — плод творчества и импровизации. Акушерки-эксперты используют клинические данные, которые трудно выразить языком статистики или научно описать; они вписывают новые ситуации в сложившуюся систему знаний и создают инновационные решения. Интуиция собирает подсказки в целостную кар­тину, которая возникает в сознании как озарение, и этого нельзя достигнуть прямым логическим путем. Эксперт редко размышляет о том, почему было принято то или иное решение, и зачастую (далее…)

Хорионический гонадотропин человека

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) производится в первую очередь тканью плаценты и иногда злокачественными опухолями, хотя не­значительные количества этого гормона могуг вырабатываться и у муж­чин и небеременных женщин. Этот гормон определяется в сыворотке кро­ви и в моче уже через 8 дней после овуляции в случае, если беременность наступила.

В начале беременности уровень ХГЧ можно отслеживать в динамике, чтобы помочь поставить диагноз на тех сроках, когда э того еще невозможно сделать при помощи УЗИ. Все беременности имплантируются в матке че­рез разное количество времени. Овуляция пе всегда происходит в середине цикла, а сперматозоиды могу ч жить в маточной трубе до 5 дней после поло­вого акта, ожидая яйцеклетку. После оплодотворения плодное яйцо может имплантироваться в матке еще через 12 дней, и тогда даже чувствительные тесты на беременность долго не могут обнаружить жизнеспособную бере­менность. Нормальная концентрация ХГЧ широко варьируется у разных беременных женщин, а у разных лабораторнії также получаются различные результаты. Наиболее достоверные результат ы дают несколько тестов, про­веденных (далее…)