Жизненно важно немедленно доставить пациентку в больницу. Нужно обеспечить женщину кислородом высокой концентрации с помощью маски и установить внутривенный катетер, но в идеале все это должно быть вы­полнено уже в пути.

Чем больше интервал между выпадением пуповины и рождением ребен­ка, тем выше риск аноксии, но в игру вступают и другие факторы, такие как степень сдавливания пуповины. Одно из самых обширных исследований по­казало, что если кесарево сечение произведено в течение 30 минут после по­становки диагноза, неонатальный исход обычно хороший.

Наиболее точное определение дистоции плечков: ситуация, когда плечи­кам не удалось вставиться в таз после рождения головы, и требуются до­полнительные акушерские приемы, кроме легкого вытягивания вниз, чтобы закончить роды (ACOG, 2002). Акушерка должна быстро высвободить плод, чтобы минимизировать повреждения для матери и ребенка.

Хотя в большинстве случаев дистоция плечиков разрешается без травм, она вызывает высокий риск послеродового кровотечения у матери и травм у ребенка, таких как гипоксическое повреждение мозга, перелом ключицы и плеча, (далее…)

Даже опытные акушерки иногда пропускают тазовое предлежание. При влагалищном осмотре твердый крестец плода в чисто ягодичном предлежа­нии на ощупь может быть похож на череп, и в начале родов высокое стояние предлежащей части может способствовать неправильному диагнозу. При влагалищном осмотре лицевое предлежание с отеком на ощупь может быть похоже на тазовое предлежание, пока акушерка не оценит тщательно ориен­тиры — вертелы бедренных костей и анус находятся на одной линии, тогда как скуловые кости и рот формируют треугольник. При тазовом предлежа­нии могут прощупываться гениталии плода, и на пальце акушерки может остаться меконий. Бхли конечность прощупывается вместе с предлежащей частью, определите, нога это или рука. Иногда необходимо ультразвуковое подтверждение.

Оценка положения и предлежания плода является частью рутинного пренатального осмотра в конце беременности. При использовании при­емов Леопольда ягодицы плода в нижнем сегменте матки не так жестки на ощупь, как череп плода, и желобок, который отделяет головку от плечи­ков, отсутствует. Головка плода может двигаться между большим пальцем и остальными (далее…)