Тромб может сформироваться в поверхностном или глубоком сосуде. Тромбоз глубоких вен более серьезен. Он чаще возникает на левой ноге из-за сдавливания левой подвздошной вены правой подвздошной артерией, дав­ления беременной матки на нижнюю полую вену, и изменений вместимо­сти вен. В большинстве случаев ВТЭ во время беременности формируется в нодвздошно-бедренной вене, и относительно редко в голени. У женщины появляется боль, жар, краснота и опухание одной ноги и, возможно, будет пальпироваться жесткая, распухшая вена ноги, а пораженная нога может быть существенно более распухшей и испещренной крапинками, чем вторая. Акушерка должна подозревать ВТЭ, если одна нога больше другой в обхвате более чем на 2 см. У пациентки может быть повышена температура. Признак Гомана (боль при тыльном сгибании ступни в голеностопном суставе) при тромбозе глубоких вен может отсутствовать. ВТЭ также может возникнуть в подвздошных венах таза, вызывая боль в нижней части брюшной полости. При отсутствии лечения у 24% женщин с ВТЭ разовьется эмболия легочной артерии, и 15% из них умрут (Howell, Grady & Сох, 2007).

Диагностика ВТЭ во время (далее…)

Соматизация или функциональные расстройства могут вызвать психо­генную боль в органах таза. Поскольку специалисты не могут обнаружить физическую причину боли, они нередко навешивают на таких пациенток ярлык симулянток, зависимых или желающих привлечь внимание. Однако акушерки, практикующие холистический подход, признают что нервная си­стема, эндокринная система и все остальные функции тела взаимосвязаны между собой. Поэтому эмоциональные реакции могут повысить артериаль­ное давление или послужить причиной рвоты или диареи.

Нередко у женщины, пережившей эмоциональную травму или страдаю­щей от отсутствия психологической гармонии, подавленные или сублими­рованные эмоции могут проявляться как физические жалобы, не имеющие явной физической причины. Чаще всего это бывают жалобы на хронические боли и проблемы со стороны различных, на первый взгляд, не связанных между собой систем организма. Для пациентки эти симптомы очень реаль­ны и могут даже вызывать потерю трудоспособности. В качестве лечения обычно применяется психотерапия, но могут быть полезны и медикаменты, такие как избирательные ингибиторы (далее…)