Архив за 12 марта 2014

Острый жировой гепатоз

Острый жировой гепатоз, системная красная волчанка, тромбоцитопе — ния беременности или аутоиммунная тромбоцитопения, мозговое кровоте­чение, мигрень, гепатит, холестаз, панкреатит, заболевание почек, обостре­ние системной красной волчанки, хроническая гипертензия и гипертензия беременности.

Медицинское сообщество пока не пришло к единому мнению, стоит ли считать HELLP-синдром отдельным случаем преэклампсии или вариантом тяжелой преэклампсии, но он развивается в 20% беременностей, осложнен­ных преэклампсией (Bacq & Sibai, 2007). Аббревиатура описывает физио­логические аномалии, диагностируемые прежде всего лабораторными ана­лизами, которые определяют этот синдром: гемолиз, повышение энзимов печени и низкий уровень тромбоцитов

Иногда HELLP-синдром развивается до появления симптомов преэ­клампсии. В большинстве случаев он диагностируется между 28 и 36 педеля­ми беременности, но около 30% случаев проявляются после родов и иногда даже спустя педелю после родов (Bacq & Sibai, 2007).

У женщины могут появиться такие (далее…)

Пузырный занос

Пузырный занос, также известный как хорионаденома или гестацион- ная трофобластическая болезнь, развивается примерно в 1 из 1000 зачатий в США. В некоторых районах Азии уровень заболеваемости значительно выше. При полном пузырном заносе сперматозоид, который удваивает ко­личество своих хромосом, оплодотворяет дефектную яйцеклетку без ядра. Следовательно, материнского генетического материала там пет, и нет эмбри­она — есть только неправильно сформированная плацента, которая растет в виде наполненных жидкостью пузырьков, похожих на виноградины. Ча­стичный пузырный запое обычно начинается с нормальной яйцеклеткой, которая оплодотворяется либо двумя сперматозоидами, либо одним сперма­тозоидом, после чего следует удвоение отцовских хромосом. Беременность может быть триплоидной (69 XXX или 69 XXY вместо 46 XX или 46 XY) или даже тетраплоидной и может включать части плода. Эмбрион начинает развиваться, но вскоре погибает, и аномальная ткань плаценты заполняет и расширяет матку полным заносом.

При беременности с пузырным заносом матка увеличена слишком силь­но для срока беременности, а количественный (далее…)

Акцелерации

Акцелерации — это временные повышения ЧСС, вызыванные движени­ем, влагалищными осмотрами, сокращениями матки, раздражением кожи головы плода или внешней акустической стимуляцией. Акцелерации, вклю­чая те, которые предшествуют или следуют за вариабельной децелераци — ей (плечи), происходят только когда плод хорошо снабжается кислородом. Если плод очень активен, акцелерации могут соединяться в ритм, который будет трудно отличить от тахикардии плода. Повышение ЧСС в течение бо­лее 10 минут считается изменением базального ритма.

Нестрессовый тест устанавливает степень благополучия плода, в нем за­писывается как минимум две акцелерации в течение 20 минут, каждая длит­ся 15 секунд или более и поднимается до 15 ударов в минуту выше базально­го ритма. Кардиотокограмма, которая отвечает этим критериям, называется «реактивной».

Поздние децелерации указывают на уменьшение кровоснабжения матки или нарушения функций плаценты во время схватки. Пусковыми механиз­мами могут быть гипотензия матери, гиперстимуляция матки и кальцини­рованная в результате различных состояний плацента. Маточно-плацентар­ная недостаточность (далее…)

Предобморочные симптомы

Обморок — это состояние, которое проходит само. Женщину необходимо положить на бок, с приподнятыми нога­ми, и сознание должно быстро вернуться. Если женщина по-прежнему не реагиру­ет, ситуация безусловно более серьезная. Травма при падении может быть опасной, особенно если женщина потеряла созна­ние во время вождения автомобиля или поднимаясь по лестнице. Иногда обмо­рок напоминает тонико-клонические су­дороги. Пациентка, упавшая в обморок, быстро приходит в сознание, если придать ей положение, способствующее притоку крови к мозгу. Однако после эпилептического припадка наступает постиктальное состояние, и при этом не будет гипотензии и брадикардии, которая часто сопровождает обморок.

При обмороке может потребоваться осмотр врача, но лучшее лечение — это профилактика. Женщину с предобморочными симптомами нужно на­учить периодически сгибать ноги после длительного стояния, посидеть минутку перед тем, как встать из лежачего положения, и отдыхать лежа в промежуточном положении между положением на животе и на боку. Она должна (далее…)