Внешнее надавливание

Внешнее надавливание на грудную клетку во время сердечно-легочной реанимации затруднено из-за уменьшения вместимости грудной клетки во время беременности. Поскольку диафрагма поднимается под давлением ор­ганов брюшной полости, сердце также расположено выше, что требует из­менения положения рук при сердечно-легочной реанимации для того, чтобы добиться максимальной эффективности сдавливания грудной клетки. Од­нако у нас нет специальных указаний о положении рук на грудине, учитыва­ющих специфику анатомии беременной женщины.

Матка достигает уровня пупка женщины примерно к 20 неделям бере­менности и уже является достаточно большой, чтобы сжать нижнюю полую вену, если женщина лежит на спине или, реже, при лежании на правом боку. Это сдавливание может уменьшить минутный объем сердца и кровоснаб­жение плаценты. Например, у беременной женщины в положении лежа на спине систолический объем крови может снизиться до всего лишь 30% от нормы. Таким образом, смещение матки влево, чтобы убрать давление на нижнюю полую вену, чрезвычайно важно для увеличения эффективности сердечно-легочной реанимации.

Хотя детей реанимировали даже спустя 30 минут после остановки серд­ца матери, выживание с неповрежденной нервной системой более вероятно, если родоразрешение происходит в течение 4-5 минут. В некоторых случаях освобождение матки путем кесарева сечения необходимо для спасения жиз­ни матери. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует кеса­рево сечение после 4-6 минут сердечно-легочной реанимации. У неберемен­ной женщины необратимое повреждение мозга начинается после 4-6 минут без кислорода. У беременной женщины имеется меньший дыхательный резерв и у нее при остановке дыхания гипоксия развивается быстрее, чем у небеременной женщины. Если дно матки >= чем на 4 пальца выше пупка, усилия по реанимации могут стать более эффективными, если матка осво­бождена и снято давление на аорту.

Комментарии и пинги к записи запрещены.

Другие записи из категории "Уход за женщиной после реанимации":