Гепарин обычно снова используется после вагинальных родов или через 12 часов после кесарева сечения, если не произошло сильного кровотечения. Гепарин нужно продолжать или сменить на варфарин в послеродовый период. Варфарина (кумадина) следует избегать во время беременности, потому что он проникает через плацентарный барьер и увеличивает риск невынашивания беременности и мертворождения, вызывает аномалии развития плода и может вызвать кровотечение у матери или плода ближе к родам. Варфарин, однако, считается безопасным для кормящих женщин, потому что он не накапливается в больших количествах в грудном молоке. Варфарин может прописываться спустя 4-6 недель после родов для полного курса антикоагуляции, длящегося 3-6 месяцев. Иногда используются кава-филь — тры, если антикоагуляция противопоказана или случается рецидив ЭЛА несмотря на адекватную антикоагулянтную терапиию.
Отек легких может развиться до, во время или после родов. Нормальная беременность вызывает увеличение скорости кровотока сердца, более высокую частоту сердечных сокращений и снижение системного сосудистого сопротивления и коллоидно-осмотическоого давления, что может привести к отеку легких, если баланс жидкости нарушен. Отек легких, связанный с беременностью, обычно вызывается использованием токолитиков, скрытой болезнью сердца, ятрогенным перенасыщением жидкостью или преэклампсией.
Категория: 
