Здоровая беременная женщина обычно может перенести кровопотерю 1500 мл крови без переливания. Определение группы крови, резус-фактора и скрининг на антитела должны быть сделаны во время беременности. Сначала переливаются 2-4 упаковки эритроцитов, чтобы повысить способность крови переносить кислород и увеличить объем циркулирующей крови путем повышения осмолярности. Одна упаковка эритроцитов увеличивает гематокрит примерно на 3%, а гемоглобин на 1 г/дл. В большинстве больниц цельная кровь уже не используется. В большинстве больниц имеются упаковки резус-отрицательных эритроцитов группы 0, не проверенных на перекрестную совместимость. После примерно 5 упаковок эритроцитов обычно назначается упаковка свежей замороженной плазмы, а также тромбоциты, которые обычно хранятся в упаковках по 5-6 единиц, чтобы скорректировать тромбоцитопению. Препараты тромбоцитов содержат некоторое количество эритроцитов, требующих применения антирезусного иммуноглобулина (торговых марок RhoGAM, WinRho) после остановки кровотечения, в случае, если у пациентки отрицательный резус-фактор.
Недавние исследования показывают, что в большинстве случаев плацента отделяется от стенки магки в течение 1 минуты после рождения ребенка и рождается в среднем в течение 8-9 минут. Если третий период родов длится более 10 минут, риск послеродового кровотечения увеличивается вдвое. Если плацента не родилась в течение 30 минут после рождения ребенка, это считается задержкой плаценты, и происходит это менее чем в 3% вагинальных родов (Smith & Brennan, 2006). Если третий период родов продолжается более 30 минут, вероятность послеродового кровотечения резко увеличивается.
Категория: 
