Два основных типа ведения третьего периода родов — физиологический (выжидательный) и активный. Эти два подхода представляют собой два крайних варианта. Многие акушерки практикуют где-то посередине, используя техники каждого метода.
Чисто физиологическое ведение означает позволить организму матери завершить третий период естественно. Пуповина не пережимается до прекращения пульсации и матке предоставлена возможность родить плаценту в своем темпе, в течение часа после родов. Окситоцин используется, только если начинается кровотечение.
В 2003 году Международная конфедерация акушерок и Международная федерация акушеров и гинекологов опубликовали общее заявление, рекомендующее активное ведение третьего периода родов и применение окси — тоцина в течение 1 минуты после рождения ребенка (или эргометрина или мизопростола, если окситоцина нет в наличии). Пуповина пережимается после окончания пульсации и производится контролируемое потягивание за пуповину одновременно с нажатием на матку. После рождения плаценты, нужно выполнить массаж дна матки.
Существуют весомые доказательства (по крайней мере в больничных условиях), что активное ведение третьего периода родов снижает кровопоте — рю. Рандомизированное контролируемое исследование и мета-анализ базы обзоров Кохрейн более 6 000 женщин показал уменьшение послеродового кровотечения па 60%, когда использовалось активное ведение третьего периода родов по сравнению с физиологическим, где использовалась только сила гравитации или стимуляция сосков (Smith & Brennan, 2006). Исследователи предполагают, что одна рожающая женщина из 12 могла бы избежать послеродового кровотечения, если бы активное ведение 3 периода родов применялось при каждых родах. Медицинские организации во всем мире защищают эту технику, и она преподается па Углубленном курсе поддержа ния жизни в акушерстве (Advanced Life Support Obstetrics course), созданном Американской академией семейных врачей (American Academy of Family Practice Physicians) (Ailsworth, et al., 2006).
Категория: 
