Вставьте зеркало и захватите переднюю часть шейки магки окопчатым зажимом. Наложите второй зажим в положение «на 2 часа» и систематично обследуйте всю шейку матки, помещая один зажим перед другим, двигаясь по окружности. Зашивайте разрывы шейки матки только если они сильно кровоточат. Разрыв шейки матки более 2 см зашивается путем захватывания каждого края разрыва щипцами. Первый шов накладывается в верхнем углу разрыва. Если вы не можете найти верхний угол разрыва, наложите первый шов как можно выше и сопоставьте края разрыва, используя легкое натяжение линии шва, чтобы вытянуть верхушку наружу. Может понадобиться ретрактор, чтобы вытянуть рану наружу для зашивания. Известно, что при наложении швов на свод влагалища, можно случайно прошить мочеточник (Jacobs, 2007).
Проверьте, нет ли разрыва матки. Расхождение шва в нижнем сегменте матки обычно не вызывает послеродового кровотечения. Серьезные разрывы могут затронуть матку или привести к забрюшинным гематомам или гематомам широкой связки, хотя такие серьезные травмы редко встречаются в домашних родах.
Гематомы встречаются редко и могут образоваться независимо от того, был ли у женщины разрыв. Гематомы нижней части половых путей обычно проявляются сильной болью и локализованным, чувствительным припуха — нием с тахикардией и гипотензией, которые сильнее, чем можно было бы объяснить видимой потерей крови. Гематомы широкой связки могут пальпироваться как некое образование рядом с маткой. Иногда у женщины с сильной болью, бледностью, повышенным потооделением и пальпируемым увеличением в животе оказывается не гематома, а сильно растянутый мочевой пузырь.
Категория: 
