Предлежание сосудов

Пуповина, прикрепившаяся к плодной оболочке, имеет сосуды, которые проходят внутри плодных оболочек вместо того, чтобы быть изолирован­ными в слое вартонового студня. Это обычно вызывает рассеивание участка пуповины с того конца, где она прикрепляется к плаценте, или образование сосудов, проходящих между долями плаценты. Оболочеченое прикрепле­ние встречается примерно в 1 случае на 100 одноплодных беременностей, и более часто в случаях беременности с однояйцевыми близнецами и при предлежании плаценты. При синдроме единственной пупочной артерии оболочеченое прикрепление пуповины встречается примерно в 12% случаев (Russo-Stieglitz & Lockwood, 2007).

Хотя оболочечное прикрепление пуповины иногда видно на УЗИ, этот диагноз обычно чаще всего невозможно поставить во время беременности, и неспособность распознать его до родов не является нарушением стандар­тов акушерского обслуживания. Оболочечное прикрепление пуповины ино­гда вызывает внутриутробную задержку развития плода, преждевременные роды, врожденные аномалии, низкие баллы по шкале Апгар, задержку отде­ления плаценты и кровотечение. Сосуды пуповины при оболочечном при­креплении также могут разорваться, вызывая кровотечение у плода и неред­ко его смерть.

Предлежание сосудов является редким явлением, при котором оболо — чечные сосуды пересекают оболочку нижнего сегмента матки перед предле­жащей частью плода. Если сосуды разрываются, плод может истечь кровью. Разрыв сосудов может произойти вместе с разрывом плодных оболочек или без него, вызывая влагалищное кровотечение, состоящее из крови плода. Эти сосуды также подвергаются опасности сдавливания предлежащей ча­стью плода.