По приезде в больницу врач оценит результаты анализов и выполнит УЗИ. Если показатели жизненно важных функций пациентки не удалось стабилизировать путем вливания растворов кристаллоидов, назначается (специфическое по группе) перекрестно совместимое переливание крови.
Если подтвердилось наличие внематочной беременности, врач решит, какое лечение показано: выжидательная тактика, лапароскопическая или открытая хирургическая операция, или медикаментозное лечение. Как вариант может быть выбрана выжидательная тактика, если уровень ХГЧ ниже 1000 мМЕ/мл и падает, внематочное образование менее 3 см, отсутствует сердцебиение плода и гемодинамические показатели женщины стабильны. Женщины с низким, быстро падающим уровнем ХГЧ могут спокойно выбирать этот вариант, но он подходит только надежным, ответственным пациенткам, которые живут неподалеку от больницы и будут приходить сдавать анализы крови до тех пор, пока показатели ХГЧ не станут отрицательными. Лечение при внематочной беременности
Немедленное хирургическое удаление необходимо, если женщина гемодинамически нестабильна, труба разорвана, и увеличение придатка, видимое на УЗИ, более 4 см, уровень ХГЧ выше 5000 мМЕ/мл, обнаружено сердцебиение плода, или если женщина не желает или не может выполнять режим нехирургического лечения. В прошлом внематочная беременность обычно лечилась удалением маточной трубы, но сейчас лечение неразорвавшейся внематочной беременности представляет собой лапароскопическое рассечение трубы и выдавливание беременности из ампулы маточной трубы. Этот подход менее инвазивен и позволяет сохранить функции трубы. Как вариант, часть трубы, содержащая эмбрион, удаляется, при этом труба оказывается лигированной или производи гея реанастомоз. При лапароскопической операции происходит меньшая потеря крови, образуется меньше послеоперационных спаек, и кроме того она позволяет снизить стоимость и длительность госпитализации, а также сократить срок выздоровления. Иногда лапароскопия необходима для подтверждения диагноза внематочной беременности, когда не была подтверждена внутриматочпая беременность.
Категория: 
