Любой рубец на матке увеличивает риск разрыва матки. Женщина с «классическим» вертикальным надрезом матки особенно подвержена риску разрыва, одна треть разрывов случается до начала родов. Важно иметь выписку о предыдущей операции — ведь женщина может иметь горизонтальный рубец на животе и вертикальный на матке. Одно исследование показало, что женщины, которые рожали вагинально после двух предшествующих кесаревых сечений имели риск разрыва матки в 5 раз больше, чем женщины с одним предшествующим кесаревым сечением. Удачные предыдущие вагинальные роды уменьшают риск, и, согласно рекомендациям Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) 2004 года, женщины с предшествующими вагинальными родами и двумя предшествующими кесаревыми сечениями могут быть кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Риск увеличивается, если по данным абдоминального УЗИ на 36-39 неделе беременности женщина с предшествующим кесаревым сечением имеет толщину нижнего сегмента матки менее 3,5 мм.
Большая часть проблем со здоровьем плода развивается в течение 10 — 37 минут после разрыва матки и включает ацидоз, гипоксическую ишемическую энцефалопатию с нарушением развития моторных навыков и смерть (Nahum & Pham, 2008). Проблемы со стороны матери включают серьезные травмы мочевого пузыря, такие как разрыв мочевого пузыря или возможная цистотомия, большая потеря крови, часто приводящая к гиповолеми- ческому шоку или необходимость гистерэктомии. Материнская смертность в развитых странах невысока, но в развивающихся странах 5-10% женщин с разрывом матки умирают (Nahum & Pham).
Категория: 
