Фрагменты плодного яйца

Когда кровотечение продолжается несмотря на хорошо сократившую­ся матку, задумайтесь о возможности разрывов промежности, влагалища, шейки матки или матки. Разрывы верхней части репродуктивных органов нетипичны во внебольничных родах, но могут произойти, особенно если у женщины хрупкие ткани по причине кондилом или других повреждений. Разрывы шейки матки могут произойти спонтанно, особенно если женщина сильно тужится до наступления полного раскрытия шейки матки.

Если фрагменты плодного яйца или сгустки крови остаются в матке после родов, они препятствуют сокращению матки, вызывая кровотечение. Часто причина кроется в добавочной доле плаценты, которая осталась после того, как большая часть плаценты родилась. Тщательно осмотрите плаценту на предмет разорванных сосудов, неровного края или сосудов плода, которые достигают края плаценты и заканчиваются в месте разрыва плодных обо­лочек. Преждевременные роды и роды на сроке, когда плод еще нежизнеспо­собен, чаще сопровождаются задержкой плаценты. Если плацента остается прикрепленной, может понадобиться ручное или хирургическое отделение плаценты в больнице.

Кровотечение сначала останавливается благодаря сокращениям матки, но в течение нескольких часов или дней отложения тромбов и фибрина на плацентарной площадке продолжают воздействовать на гемостаз. Коагу-лопатия, вызванная синдромом HELLP, отслойка плаценты, ДВС-синдром, сепсис, смерть плода, эмболия околоплодными водами или функциональные аномалии тромбоцитов могут способствовать кровотечению. Дилюционная коагулопатия также может возникнуть в результате агрессивной терапии кристаллоидами.

Комментарии запрещены.