Риск перинатальной смерти

Среди специалистов нет единого мнения о том, как следует вести роды в тазовом предлежании. Врач может выбрать способ родоразрешения, осно­вываясь на своем личном опыте, местных стандартах практики или страхе перед судебным иском. Вагинальные роды в тазовом предлежании имеют риск перинатальной смерти в 3-5 раз больше, чем при головном предле­жании, но эта статистика включает смерти по причине врожденных ано­малий и недоношенности, поэтому эти цифры вводят в заблуждение. Farm Midwifery Center гордится своей статистикой безопасности, которая у них лучше, чем в среднем по стране, и при этом включает роды в тазовом пред­лежании и при двойне (Gaskin, n. d.). Кесарево сечение при тазовом предле­жании, которое может принести пользу ребенку, показало увеличение уров­ня как краткосрочной, так и долгосрочной заболеваемости матерей, и часто требует последующих кесаревых сечений.

Hannah и др. (2000) перевернули представления в акушерском сообще­стве исследованием срочных родов в тазовом предлежании, предположив, что плановое кесарево сечение приводит к лучшим перинатальным исходам для детей в тазовом предлежании. Это большое многоцентровое рандоми­зированное исследование охватило 2 088 доношенных детей в чисто ягодич­ном или полном ягодичном предлежании в 121 учреждении в 26 странах. Исследователи пришли к выводу, что кесарево сечение при доношенной беременности и тазовом предлежании существенно уменьшает перинаталь­ную/неонатальную смертность и неонатальную заболеваемость, возможно уменьшает долгосрочную заболеваемость и немного увеличивает заболева­емость матерей.