Адреналин

Эндогенный катехоламин, секретируемый мозговым слоем надпочечников. Так же, как дофамин, в очень низких дозах (0,04—0,1 мкг/кг в минуту) преимущественно оказывает р-адреномиметический эффект, но в дозе, превышающей 0,1 мкг/кг в минуту, приводит к выраженному вазоспазму, повышая АД и давление в легочной артерии. В дозе 0,3 мкг/кг в минуту значительно снижает перфузию почек и органов пищеварительного канала. Дозы адреналина, применяемые при сердечно-легочной реанимации и анафилактическом шоке, приведены в соответствующих разделах. Кроме симпатомиметического действия адреналин обладает выраженным противовоспалительным эффектом, блокируя высвобождение медиаторов воспаления из мастоцитов и базофилов при анафилактической реакции, поэтому рассматривается как первоочередное средство лечения анафилактического шока, но не шока другой этиологии. Адреналин является важнейшим гормоном адаптации у здоровых людей, но может быть крайне опасным у больных в критическом состоянии. Обладает выраженным влиянием на метаболизм, вызывая: гиперметаболизм (выраженный в сердечной мышце), гипергликемию (активируя глико — неогенез и ингибируя освобождение инсулина), увеличивает концентрацию в крови кетокислот, гиперлак — татемию (не связанную с ишемией), снижает концентрацию калия в плазме крови. Обладает выраженными побочными эффектами: аритмогенным (особенно на фоне нарушений электролитного баланса и применения галотана); даже в малых дозах вызывает ишемию миокарда, выраженный спазм сосудов почек; способствует развитию тяжелой артериальной гипертензии на фоне применения р-адренобло — каторов. Инфузия адреналина обладает существенными недостатками. адреналин перераспределяет сердечный выброс в пользу поперечнополосатых мышц, уменьшая кровоток в спланхнической зоне и почках. Учитывая сказанное выше, адреналин следует применять при неэффективности других препаратов этой группы.