Множественные переломы ребер с флотацией фрагмента

Переломы ребер по двум или нескольким линиям приводят к образованию фрагмента, реберной створки. Поскольку фрагмент не фиксирован к позвоночнику, он флотирует при дыхании: на вдохе западает внутрь, на выдохе выпячивается наружу. В результате может значительно нарушаться вентиляция легкого, причем как участков, непосредственно предлежащих к флотирующему фрагменту, так и всего легкого, а при двусторонних переломах — обоих легких. При флотации обширного переднего фрагмента грудной стенки возможно развитие недостаточности миокарда вследствие его тампонады. Лечение. По нашим данным, до 8 —10 % больных с флотацией фрагмента нуждаются в проведении ИВЛ даже при адекватной терапии. Последняя означает использование таких же мер, как и при нефлотирующих переломах ребер, однако применять их следует более интенсивно. Часто, иногда несколько раз в день, необходимо проведение сане. ционной ФБС с последующими неинвазивными методами вспомогательной ИВ Л. Кроме того, может понадобиться хирургическая стабилизация грудной стенки. Хирургический остеосинтез ребер позволяет стабилизировать реберный каркас, уменьшить риск развития ОНД, а при необходимости проведения ИВЛ — сокращает время ее использования. Хирургическая стабилизация ребер и грудины значительно улучшает функцию внешнего дыхания у таких больных в посттравматическом периоде. обнаружил, что факторами риска длительной ИВЛ у пациентов с травмой груди, госпитализированных в О ИТ, являются: наличие двусторонних повреждений груди, пожилой возраст и тяжесть нейротравмы. Эти сведения могут помочь в определении перспектив долговременного лечения таких пациентов. Показания к профилактическому применению антибиотиков при переломах ребер без контузии легких остаются противоречивыми.