Патобиохимические расстройства

Они проявляются нарушениями водно-электролитного и кислотно-основного балансов и др. Каждый из этих синдромов требует своего подхода, индивидуального применения определенных методов и средств, которые охватывают фактически все разделы интенсивной терапии. Без коррекции патофизиологических и патобиохимических сдвигов лечение не даст ожидаемого эффекта. Поэтому нередко при терапии гнойно-септических заболеваний приходится прежде всего применять методы и средства поддерживающей терапии и только затем подключать специфическое лечение инфекции. Анестезиологу ежедневно приходится сталкиваться с необходимостью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Актуальность этой проблемы подтверждают данные отдельных исследований, в соответствии с которыми развитие раневой инфекции способствует удлинению сроков пребывания больного в стационаре в среднем на одну неделю, что сопровождается увеличением стоимости терапии на 10 — 20 %. Современный методологический подход к профилактике послеоперационных инфекционных осложнений был заложен крупномасштабным анализом примерно 14 800 операций еще в 1964 г. Этот анализ был выполнен Национальным исследовательским советом, учрежденным Национальной академией наук США. В результате исследования были выделены четыре типа операций: Чистые оперативные вмешательства. Основные критерии определения чистых операций: операции без контакта с органами пищеварительного канала, респираторным и мочеполовым трактами; на момент выполнения операции отсутствуют симптомы острого воспаления или инфицирования; нетравматичные; выполняются без нарушения правил асептики. Условно контаминированные. Их признаками являются: проникновение во время операции в просвет органов пищеварительного канала или респираторного тракта без существенной контаминации окружающих тканей; проникновение в билиарный тракт при условии отсутствия инфицирования желчи; операции на ротоглотке, влагалище, мочеполовом тракте при условии отсутствия инфицирования мочи; незначительные нарушения асептики в ходе операции.