В случае хориоамнионита, дистресса плода, активного периода родов и отслойки плаценты показано немедленное родоразрешение. Гем не менее, дети, рожденные после того, как развился хо — риоа.мнионит, подвержены в 2-4 раза большему риску смерти, внутрисо- судистого кровотечения и неонатального сепсиса, чем дети, рожденные на том же сроке беременности неинфицированными матерями.
В других случаях точное определение срока беремеипости становится критическим фактором и лечении преждевременного разрыва плодных оболочек, потому что необходимо взвесить риск осложнений недоношенности (респираторный дистресс-синдром, внутрисосудистое кровотечение и некротизирующий энтероколит) и возможные последствия выжидательной тактики (Creasy & Reznik, 1999). До 30-32 недель риск недоношенности обычно перевешивает риск внутриматочной инфекции и маловодия. После 34-35 недель — наоборот (Duff, 2007). Во многих случаях женщине позволяется доносить беременность до 36-37 недель, но некоторые врачи предпочитают стимулировать роды после созревания легких плода, независимо от срока беременности (Creasy & Reznik).
Зрелость легких плода является важным фактором при ведении беременной с преждевременным разрывом плодных оболочек после 32 недель. Акушерка может взягь на анализ вытекшую амниотическую жидкость на фосфатитидилглицерин, который является хорошим индикатором зрелости легких плода и ее единственным точным показателем в околоплодных водах, взятых из влагалища. У многих плодов легкие незрелы при отсутствии фосфатитидилглицерина, однако присутствие бактерий может давать ложноположительный результат, и соотношение концентрации лецитина/сфингомиелина уточняет зрелость легких на более ранних сроках. Таким образом, когда тактика ведения зависит от степени зрелости легких, благоразумно сделать ампиоцентез для определения уровня лецитина/сфингомиелина, если фосфатитидилглицерин отсутствует в околоплодных водах, взятых из влагалища.
Категория: 
