Приемы Леопольда помогают выявить положение головы плода с одного бока матери и отсутствие предлежащей части над симфизом. Труднее определить, где находится спина плода — вверху или внизу. Высота дна матки может быть меньше, чем обычно на данном сроке беременности. Поскольку плод часто принимает это положение, если плацента перекрывает шейку матки, не делайте влагалищный осмотр, пока не исключено предлежание плаценты. Ультрасонография прояснит точное положение плода и может выявить анатомические аномалии матери и плода, которые могли спровоцировать неправильное предлежание.
Если есть предлежание плаценты, необходимо кесарево сечение. Если плод еще не жизнеспособен или уже умер, вагинальные роды могут быть возможны из-за склонности мацерированного тела плода сжиматься. Иногда опытный врач может выполнить внутренний поворот плода за стопу, но этот прием требует осторожности, так как несет в себе риск разрыва матки или травмы плода.
Если поперечное положение диагностировано до начала родов, но после 37 недель беременности, некоторые врачи выполняют наружный поворот плода к головному предлежанию, затем производят прокол плодного пузыря и индуцируют роды.
Газовое предлежание (ягодицы или стопы плода находятся у шейки матки) — это самое частое из неголовных предлежании. Тазовое предлежание считается нормальным до поздних сроков беременности, и становится предметом беспокойства только во время родов. Около 16% плодов имеют тазовое положение до 32 недель, но к родам в тазовом предлежании остаются только 3-4% (Hofmeyr, 2007b). 25% плодов в тазовом предлежании в 36 недель повернутся в головное до родов (Hofmeyr, 2007b).
Категория: 
