Воспаление плаценты
Воспаление плаценты/децидуальной оболочки, способное вызвать отслойку плаценты, может также вызвать преждевременный разрыв плодных оболочек. Нейтрофилы притягиваются отложениями фибрина, формируемыми тромбином на месте децидуального кровотечения, и выпускают вещество, которое повреждает плодный пузырь. Тромбин также может вызвать сокращения матки. С другой стороны, длительный период между разрывом плодного пузыря и родами увеличивает риск отслойки плаценты; это явление скорее всего вторично по отношению к воспалительному процессу.
Такие травмы, как падение или автомобильная авария, обычно приводят к отслойке плаценты из-за резкого торможения, даже без прямого воздействия на живот. Потому что миометрий матки более эластичен, чем сравнительно жесткая плацента, матка растягивается, а плацента не ї. Вместо этого она сдвигается со стенки матки. Отслойки, связанные с травмой, часто имеют катастрофические последствия, которые наиболее вероятно проявятся в течение 24 часов после травмы.
Поставить диагноз может быть трудно. Поскольку не существует сколько-нибудь точных методов диагностики отслойки, акушерка должна полагаться на признаки и симптомы, подтвержденные оценкой плаценты после родов. Наиболее типично у женщины будет небольшое или среднее кровотечение, с болью в животе или спине или без боли, неясные показания УЗИ, и нормальное сердцебиение плода.
Отслойка плаценты может проявиться влагалищным кровотечением (>80%), болью в животе (>50%), гипермоторикой матки (сокращения могут быть тетаническими или частыми без перерыва), жесткостью и болезненностью матки, болью в спине (Gillen-Goldstein, 2008). Аномалии сердцебиения плода или его гибель могут быть результатом гипотензии матери или существенного уменьшения функциональной площади кровоснабжаемой поверхности плаценты.