Воспаление плаценты

Воспаление плаценты/децидуальной оболочки, способное вызвать от­слойку плаценты, может также вызвать преждевременный разрыв плодных оболочек. Нейтрофилы притягиваются отложениями фибрина, формируе­мыми тромбином на месте децидуального кровотечения, и выпускают веще­ство, которое повреждает плодный пузырь. Тромбин также может вызвать сокращения матки. С другой стороны, длительный период между разрывом плодного пузыря и родами увеличивает риск отслойки плаценты; это явле­ние скорее всего вторично по отношению к воспалительному процессу.

Такие травмы, как падение или автомобильная авария, обычно приводят к отслойке плаценты из-за резкого торможения, даже без прямого воздей­ствия на живот. Потому что миометрий матки более эластичен, чем сравни­тельно жесткая плацента, матка растягивается, а плацента не ї. Вместо этого она сдвигается со стенки матки. Отслойки, связанные с травмой, часто име­ют катастрофические последствия, которые наиболее вероятно проявятся в течение 24 часов после травмы.

Поставить диагноз может быть трудно. Поскольку не существует сколь­ко-нибудь точных методов диагностики отслойки, акушерка должна пола­гаться на признаки и симптомы, подтвержденные оценкой плаценты после родов. Наиболее типично у женщины будет небольшое или среднее крово­течение, с болью в животе или спине или без боли, неясные показания УЗИ, и нормальное сердцебиение плода.

Отслойка плаценты может проявиться влагалищным кровотечением (>80%), болью в животе (>50%), гипермоторикой матки (сокращения могут быть тетаническими или частыми без перерыва), жесткостью и болезнен­ностью матки, болью в спине (Gillen-Goldstein, 2008). Аномалии сердцеби­ения плода или его гибель могут быть результатом гипотензии матери или существенного уменьшения функциональной площади кровоснабжаемой поверхности плаценты.

Комментарии запрещены.