Положите женщину ягодицами на край кровати, чтобы обеспечить вам оптимальный доступ для проведения приемов родовспоможения. Если ее мочевой пузырь не был опорожнен недавно, опорожните его при помощи катетера. Многие эксперты выступают за большую эпизиотомию, но дистоция плечиков является застреванием плечей в костях таза, и на нее не вляют мягкие ткани, поэтому сама по себе эпизиотомия не помогает освободить ребенка (Rodis, 2007а). В некоторых случаях эпизиотомия требуется, чтобы акушерка могла вставить руки достаточно глубоко для проведения акушерских приемов с плодом. В этой ситуации возникает риск, что эпизиотомия превратится в разрыв 3 или 4 степени.
Приемы для устранения дистоции плечиков лучше всего проводить последовательно от простых к сложным, от менее инвазивных к более инвазивным. Вы изучите эти шаги в последовательности, но в контексте действительно неотложной ситуации вам возможно потребуется варьировать их применение, как того требуют обстоятельства. Поскольку ни один прием не показал большую эффективность, чем остальные, приемлемо изменять последовательность шагов в вашей практике по показаниям. Цель — освободить ребенка без асфиксии или болезни Эрба, без причинения ненужных травм ребенку.
Категория: 
