Послеродовое кровотечение обычно начинается резко и, при должном лечении, прекращается быстро. Акушерка должна выучить последовательность шагов по купированию послеродового кровотечения и начать действовать быстро, если кровотечение начнется. Акушерка должна решительно перейти от одного вмешательства к другому, обдумывая варианты, которые можно применить в каждом конкретном случае.
Если у женщины кровотечение и плацента еще не родилась, помогите ей родиться при помощи контролируемого потягивания за пуповину. Здесь необходима осторожность, потому что риск выворота матки больше, если матка плохо сократилась. Группа исследователей базы данных Кохрейн (Carroli & Bergel, 2004) продемонстрировала, что инъекция физраствора в пупочную вену плюс 30-50 ME окситоцина уменьшают частоту задержки плаценты.
Выполните ручное отделение плаценты, если плацента не рождается или если пуповина оторвалась. Перестаньте массировать матку и позвольте ей расслабиться. Вставьте кисть руки полностью, держа большой палец вместе с другими пальцами. Контролируйте дно матки другой рукой. Удалите плаценту, если она находится в нижнем сегменте. Если она не там, ищите край плаценты. Используйте руку как лопатку и вставьте ваши пальцы в плоскость отслоения между плацентой и стенкой матки. Работайте пальцами под всей плацентой, соберите всю плаценту в свою ладонь и выньте ее целиком, если это возможно. Когда плацента извлечена, выполните массаж двумя руками, пока ассистентка осматривает плаценту на предмет отсутствующих частей.
Категория: 
