Расхождение рубца матки — это разделение предыдущего шва без отрыва висцеральной брюшины, оно часто вызывает минимальное кровотечение и не вызывает дистресса плода (Cunningham, et al., 2005). Плод, плацента и пуповина остаются внутри матки. Тогда как разрыв матки во время беременности происходит редко и имеет катастрофические последствия, несостоятельность рубца матки более типична и редко приводит к плохому исходу для матери и плода. Рубец на матке от предыдущего кесарева сечения является существенным фактором риска для разрыва матки, но в большинстве случаев происходит расхождение шва, а не полный разрыв матки.
Риск разрыва матки для женщины с нормальной маткой без рубцов составляет около 1 случая на 7 440 (Nahum & Pham, 2008). Этот риск увеличивается при макросомии плода, коротком промежутке между беременностями, деформированной матке, родах при наличии механического препятствия прохождению плода, многократных родах (четыре или более предшествующих родов), неправильных предлежаниях, стимуляции родов, травме, употреблении кокаина, хирургических операциях на матке, таких как кесарево сечение, миомэктомия, или исправление дефектов Мюллеровых протоков. Pasupathy и Dobbie (2004) установили, что вероятность разрыва матки в маленьких больницах не больше, чем в других, но в такой больнице он в три раза чаще приводит к смерти ребенка. Мета-анализ в British Medical Journal обнаружил, что в сравнении с плановым повторным кесаревым сечением, попытка вагинальных родов увеличивает риск разрыва матки до 2,7 на 1000 случаев и не увеличивает материнскую смертность (Guise, et al., 2004). Дополнительный риск перинатальной смерти от расхождения рубца на матке составил 1,4 на 10000, и дополнительный риск гистерэктомии составил 3,4 на 10000. Они сделали вывод, что врачам потребовалось бы выполнить 370 плановых кесаревых сечений, чтобы предотвратить один симптоматический разрыв матки.
Категория: 
