После родов осмотрите плаценту на предмет отсутствующих фрагментов или долей. Если двуручное сдавливание, массаж и средства, стимулирующие тонус матки, не смогли остановить кровотечение, выполните ручное обследование матки, чтобы удалить сгустки, плодные оболочки и фрагменты плаценты. Вы можете обмотать марлю вокруг одной руки, затем осторожно вставить ее в матку, чтобы удалить задержавшиеся куски плаценты, осторожно «подметая» внутренние стенки матки. Удаление задержавшихся тканей может быть трудным и болезненным. Плотно прикрепившиеся фрагменты плаценты могут потребовать выскабливания, которое должно выполняться врачом в операционной. После обследования и удаления из матки задержавшихся тканей продолжите массаж и терапию сокращающими средствами. Нередко кровотечение прекращается после удаления сгустков и фрагментов плаценты, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. После ручного обследования матки обычно применяются антибиотики широкого спектра действия, чтобы снизить риск эндометрита.
Если кровотечение продолжается несмотря на то, что матка хорошо сократилась, предполагайте травму родовых путей. Начните с обследования наружных половых органов и продолжите осмотр внутри. Осмотрите половые пути от промежности до шейки матки и пальпируйте полость матки на предмет дефектов, указывающих на разрыв матки. Разрывы клитора и око — лоурегральные разрывы могут упорно кровоточить. Если вы обнаружите кровоточащий разрыв, примените надавливание, а если прямое давление не останавливает кровотечение — зашейте рану.
Категория: 
