Конвульсии

Конвульсии могут начаться до родов (53%), во время родов (19%) или после родов (28 %) (Norwitz, 2006). Четвертая часть всех случаев послеродо­вых экламптических судорог приходится на период между 48 часами и 4 не­делями после родов. Эклампсия шире распространена и чаще заканчивается летальным исходом в регионах с ограниченными ресурсами и неадекватным дородовым наблюдением. Смертность от эклампсии в США составляет при­мерно 3 случая на 1000, но в Мексике уровень смертности приближается к 14% (Norwitz). Женщины в развивающихся странах, за которыми ведется дородовое наблюдение, меньше подвержены риску смерти от осложнений тяжелой преэклампсии, эклампсии и HELLP-синдрома.

Во время судороги у плода обычно возникает брадикардия из-за гипоксии, гиперкапния и ги­перстимуляция матки, но это не является немед­ленным показанием к кесареву сечению. Когда у матери закончатся судороги, у плода начнется тахикардия и снижение вариабельности и ино­гда децелерации. Если женщину аккуратно ве­дут на сульфате магния, придают ей правильную позу, дают кислород и должным образом назна­чают антигипертензивные средства, плод обыч­но выздоравливает. Сердцебиение плода обычно приходит в норму в течение 10-15 минут после судорог матери, если только не произошла от­слойка плаценты. Лучше отложить родоразре — шение до того момента, когда состояние плода улучшится. В больницах III категории есть воз­можность быстро провести операцию и реани­мацию новорожденных.