Когда кровотечение не останавливается, врач может вставить в матку устройства для тампонады. Зонд Сенгстейкена-Блейкмора, баллон Бакри для тампонады, или катетер-баллон Фолея №24 с баллоном 30 мл сдерживает послеродовое кровотечение путем внутренней компрессии плацентарной площадки. Иногда хирург помещает в матку марлю, пропитанную 5000 единицами тромбина в 5 мл стерильного физраствора, чтобы усилить свертывание. В условиях ограниченных ресурсов для остановки кровотечения вместо катетеров-баллонов иногда успешно использовались даже презервативы или хирургические перчатки.
Если пациентка гемодинамически стабильна, в некоторых медицинских учреждениях предпочитают провести эмболизацию артерии хирургически- радиологическим путем. Катетер вставляется в бедренную артерию и выпо — няется артериография подвздошных артерий. Через катетер запускается вещество, перегораживающее артерии, являющиеся источником кровотечения.
В редких случаях для остановки кровотечения необходимо хирургическое вмешательство. Хирург проникает в брюшную полость путем либо вертикального надреза под пупком, либо надреза Пфанненштиля, удаляет свободную кровь и обследует органы таза на предмет разрывов или гематом. В случае разрыва матки хирург должен быстро решить, зашить разрыв или сделать гистерэктомию. Если причина кровотечения в атонии матки, хирург сдавит и помассирует матку и может ввести окситоцин, карбопрост или ме — тилэргоновин напрямую в мышцы матки. Поэтапная перевязка маточных артерий — очень эффективная техника перевязывания сосудов, которые снабжают около 90% кровотока матки. После того, как маточные артерии перевязаны, атония может сохраняться, но матка станет бледной, а кровопо — теря замедлится или прекратится. Яичниковые артерии и внутренние подвздошные артерии также иногда перекрывают, чтобы остановить кровотечение внутри половых путей, обычно если не удается перевязка артерий матки.
Категория: 
