Сильный шок

Разрыв матки может проявиться мягко или ярко, обычно с неспецифи­ческими признаками и симптомами. Часто к тому времени, когда диагноз становится очевидным, мать и плод уже находятся в опасном состоянии. Симптомы включают кровотечение, нарушение сердцебиения плода, увели­чение окружности живота, тахикардию матери, внезапное изменение харак­тера родовой боли на пике схватки, увеличение болезненности живота (или необычное направление иррадиации боли), или сильный шок. Женщина может чувствовать, что «внутри что-то рвется», а может ощущать совсем незначительный дискомфорт.

Схватки часто продолжаются после разрыва матки. Свободная кровь в брюшной полости может вызвать боль в груди или в плече, похожую на легочную эмболию. Плод может внезапно стать легко прощупываемым, если его выбросило из матки в брюшную полость. Плод может сильно толкаться после разрыва, а потом затихнуть.

Когда у женщины сильное кровотечение во втором триместре, действуй­те быстро и решительно, в первую очередь рассматривая наихудший сце­нарий. Приоритет — быстрая госпитализация и стабилизация состояния. Экстренная помощь при антенатальном кровотечении начинается с азбуки первой помощи и лечения шока. Симптомы шока включают быстрый ни­тевидный пульс, бледную липкую кожу, беспокойство и тревогу, и тошноту. Артериальное давление обычно остается стабильным до тех пор, пока не по­теряно 30% крови; затем, когда организм больше не в состоянии компенси­ровать потерю крови, оно резко падает (Gilbert, 2007).