При отсутствии однозначных показаний к родоразрешению со стороны матери или плода перинатальная смертность при двойне является самой низкой, если роды происходят в 37-39 недель беременности. Самый низкий уровень смертности при одноилодной беременности — в случае родов в 39 — 41 неделю (Chasen & Chervenak, 2007b). Если рассматривается вопрос родо — разрешения до 38 недель, то при отсутствии показаний к безотлагательному родоразрешению, необходимо сначала определить зрелость легких плода путем амниоцентеза. Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует родоразрешение любой беременноости двойней к 40 неделям. Антенатальную смерть плода в моноамниотической двойне предотвратить невозможно, необходимо взвесить риск недоношенности и риск продолжения беременности. Оптимальный срок беременности для вмешательства в этой ситуации еще не определен, но многие медицинские учреждения применяют тщательный мониторинг состояния плодов с момента, когда они способны выжить вне матки и производят родоразрешение к 32 неделям.
Многоплодные беременности имеют повышенный риск осложнений во время родов. Тактика врачей различается в зависимости от опыта и от того, как им удобнее поступить. Некоторые врачи производят рутинное родоразрешение двойни путем кесарева сечения. Американская коллегия акушеров — гинекологов и Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) разделяют мнение, что близнецам можно позволить родиться вагинально, если есть возможность быстро провести кесарево сечение в случае необходимости, при условии присутствия на родах анестезиолога, акушера-гинеколога и не — онатолога (ACOG, 2004b).
Категория: 
