Нередко, когда плацента расположена низко, женщина может родить вагинальным путем без кровотечения, если плацента находится более чем в 2 сантиметрах от внутреннего зева шейки матки. Большинство женщин с симптомами предлежания плаценты (т. е. с кровотечением любой степени) направляются на дородовую госпитализацию и для них выбирают выжидательную тактику. Повторяющиеся эпизоды кровотечения могут происходить неожиданно и быть обильными. Некоторые врачи отпускают женщин с предлежанием плаценты через 48 часов после того, как кровотечение остановится, при условии что эти женщины смогут быстро добраться до больницы, если кровотечение возобновится, согласны поддерживать постельный режим, и готовы взять на себя риск внебольнич — ного медицинского обслуживания.
Около половины таких женщин сохраняют беременность через месяц после первого эпизода кровотечения. Даже женщины с потерей крови более 500 см’часто могут сохранять беременность еще 2 недели или более. Если кровотечение прекратилось, а схватки продолжаются и срок меньше 34 недель, могут быть назначены токолитики. Акушерка должна начать кортикостероидную терапию, если кровотечение из предлежащей плаценты произошло на сроке 24-34 недель беременности.
Если состояние женщины стабильно, в 36 недель беременности обычно выполняется амниоцептез, чтобы определить степень созревания легких. Чтобы минимизировать риск экстренной ситуации в родах и кровотечения, как только легкие плода созрели, проводится кесарево сечение. Нели легкие незрелые в 36 недель, амниоценгез повторяют в 37 недель. Если легкие плода все еще незрелые, родоразрешепие производят в 38 недель без тестирования.
Категория: 
