ДВС-синдром, также называемый коагулопатией потребления и синдромом дефибринации, является опасным для жизни расстройством свертывания крови, вызывая одновременно тромбоз и кровотечение. ДВС-синдром начинается в результате болезни или травмы, такой как отслойка плаценты, эклампсия, внутриутробная смерть плода, эмболия околоплодными водами, септический шок или травма. ДВС-синдром у беременной женщины с большой вероятностью вызывает серьезную заболеваемость, включая кровотечение (64%), дисфункцию почек (25%), дисфункцию печени (19%), дисфункцию дыхания (16%), тромбоэмболизм (7%), поражение центральной нервной системы (2%) и дистресс плода (I.eung, 2007).
Во время синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания организм формирует и растворяет сгустки фибрина в кровотоке, вызывая одновременное неконтролируемое кровотечение и свертывание. ДВС-синдром начинается, когда какое-то событие запускает формирование бесчисленных микроскопических тромбов, которые используют все имеющиеся факторы свертываемости. Организм отвечает попыткой растворить ненужные тромбы. Побочные продукты широко распространившегося свертывания и растворения мешают способности крови свертываться, и у женщины начинается кровотечение.
У женщин с диссеминированным впутрисосудистым свертыванием будет кровотечение из отверстий тела и повреждений па коже, включая места прокола вен, нос, рот, желудочно-кишечный тракт и влагалище. На коже обычно появляются кровоподтеки, геморрагическая сыпь и петехии.
Острый ДВС-синдром диагностируется, когда лабораторные анализы указывают на увеличение генерации тромбина (фибриноген понижен) и увеличение фибринолиза (продукты распада фибриногена и д-димеры повышены). Уровень фибриногена во время беременности существенно увеличивается, поэтому уровень фибриногена, который был бы нормальным для небеременной женщины, может указывать на серьезную коагулопатию во время беременности. Анализы на д-димеры (моноклональное антитело) можно сделать, чтобы определить, увеличился ли уровень продуктов распада сывороточного фибрина.
Первая степень приоритетности — лечить болезнь, которая послужила причиной диссеминированного внутрисосудистого свертывания, обеспечив поддержание гемодинмаического баланса. Пациентки с кровотечением, у которых есть существенная тромбоцитопения, имеющие риск кровотечения, или требующие инвазивных процедур, обычно лечатся тромбоцитами, свежей замороженной плазмой или криопреципитатом.
Категория: 
