Если вы не можете нащупать плоскость отслоения, транспортируйте пациентку в больницу для хирургического отделения плаценты. Помните о вероятности приращения плаценты. Иногда врачу нужно расслабить матку тербуталином, внутривенным введением нитроглицерина или общей анестезией, чтобы завершить отделение плаценты, и это расслабление может вызвать профузное кровотечение. В редких случаях необходима экстренная гистерэктомия, чтобы остановить кровотечение. Ручное отделение плаценты часто приводит к инфицированию и позднему послеродовому кровотечению.
Большинство послеродовых кровотечений вызываются атонией матки, так что ваши первые действия — нащупать дно матки сквозь брюшную стенку и оценить тонус матки, массируя ее. Массаж стимулирует равномерное сокращение миометрия и позволяет выдавить сгустки крови, которые скопились внутри матки. Если матка мягкая, массируйте энергично и дайте ок — ситоцин через капельницу, 20-30 единиц на 1 литр физраствора на 10-15 мл/ мин быстро. Если нет возможности сделать внутривенное вливание, введите 10 единиц окситоцина внутримышечно.
Окситоцин — это главное средство для предотвращения и лечения послеродового кровотечения, потому что он эффективен и имеет мало побочных эффектов. Общепринято считать, что 10 единиц внутривенно вызывают риск гипотензии, но рандомизированное контролируемое испытание не выявило неблагоприятных эффектов, связанных с этой процедурой.
Категория: 
