Принимая решение о родоразрешении и его особенностях, акушерка должна учитывать срок беременности, состояние матери и плода и зрелость шейки матки по Бишопу. Отслойка плаценты является причиной 15% неонатальных смертей. 30% смертей в результате отслойки происходят в течение 2 часов после приезда в больницу (Simpson & Creehan, 2007). Консервативное лечение может быть вариантом при минимальной отслойке, если до предполагаемой даты родов далеко. Пациентку лечат в больнице, пока не прекратится кровотечение, а ее анализы и состояние плода не придут в норму. Риск повторной отслойки велик. Акушерка должна задуматься о кортикостероидной терапии между 24 и 34 неделями беременности для ускорения созревания легких на случай преждевременных родов. В некоторых случаях стабильной отслойки при преждевременных родах применяются токолитики для продления беременности до тех пор, пока пе подействуют кортикостероиды.
Если срок родов близок или уже наступил, то немедленное родоразре- шение обычно является самым безопасным вариантом. Если женщина гемодинамически стабильна, если роды прогрессируют нормально и если состояние плода в норме, может быть предпринята попытка вагинальных родов. Акушерка должна быть осторожна; отслойка плаценты часто приводит к стремительным родам, которые могут вызвать уменьшение кровоснабжения плода и вызвать его гипоксию.
Категория: 
