К венозной тромбоэмболии (ВТЭ) относится тромбоз глубоких вен (ТГВ) — тромб, который формируется в венах нижних конечностей или в тазе — и эмболия легочной артерии (ЭЛА) — когда тромб отрывается от своего места и начинает двигаться по венам, в результате блокируя легоч­ную артерию. Венозная тромбоэмболия, по данным разных источников, ос­ложняет 1 из 500-2000 беременностей и составляет 20% среди причин мате­ринской смертности, являясь ведущей причиной материнской смертности в развитых странах. (Schwartz, Malhotra & Weinberger, 2007).

Во время беременности риск эмболии легочной артерии возрастает в 5-6 раз из-за венозного застоя, повреждения эндотелия и состояния гиперко­агуляции (триада Вирхова). Тромбоэмболия может возникнуть в любом триместре, но чаще всего случается после родов, особенно после кесарева сечения. Роды связаны с повреждением сосудов и гемостазом на границе между маткой и плацентой, что увеличивает частоту венозной тромбоэм­болии в раннем послеродовом периоде. Факторы риска включают варикоз, наследственную тромбофилию, антифосфолипидный синдром, ожирение, значительный возраст женщины, (далее…)

Глюкокортикоиды уменьшают риск неонатальной смерти, респиратор­ного дистресс-синдрома, интравентрикулярного кровотечения и некроти­ческого энтероколита у недоношенных новорожденных. Глюкокортикоиды также поднимают уровень сахара в крови матери и увеличивают риск ин­фекции. Эти стероиды даются между 24 и 34 неделями беременности, когда риск преждевременных родов высок и нет клинической инфекции. Ьетаме — тазон дается в двух дозах по 12 мг внутримышечно каждые 24 часа, дексаме — тазон дается в четырех дозах внутримышечно по 6 мг каждая с ин тервалом в 6 часов. Повторение курсов глюкокортикоидов пе показали пользы для плода, кроме случаев, когда стероиды даются в 24-26 недель и курс повторя­ется после 28 недель беременности.

Токолитические средства не предотвращают преждевременные роды. Они могут остановить схватки на некоторое время, но не влияют па пато­физиологию, которая приводит в дейс твие процесс преждевременных родов. Между 24 и 33 неделями беременности цель лечения — отложить роды на 48 часов, чтобы получить максимум (далее…)

Кардиогенный обморок является результатом неспособности сердца перекачивать достаточно крови, чтобы обеспечить кровоснабжение мозга. Брадикардия может быть связана с проблемой сердечной проводимости, реакцией на медикаменты или их передозировку, травмой головы, отрав­лением, тяжелой гипоксией или реакцией блуждающего нерва. Тахикардия может привести к тому, что сердце будет неэффективно накачивать кровь. Очень высокая ЧСС, например, связанная с наджелудочковой тахикарди­ей, может не позволить сердцу наполниться между ударами, что приведет к снижению минутного объема сердца. Это может привести к пиковой ЧСС, гораздо большей, чем радиальный пульс. Амплитуда (сила) пульса может ва­рьироваться от удара к удару (альтернирующий пульс), даже если апикаль­ный ритм регулярный.

Уменьшение венозного возврата также может вызвать обморок. Сауны, солярии, горячие ванны и другие экстремально жаркие условия (которых следует избегать во время беременности) расширяют периферические сосу­ды и уменьшают венозный возврат, вызывая обморок, когда (далее…)

Панкреатит встречается в одной из 3 300 беременностей (Cunningham, et al., 2004). Он, как правило, связан с холециститом, если камень желчного пузыря находится в фатеровом сосочке, блокируя общий желчный проток. Боль обычно внезапная и сильная, начинается в верхней части брюшной по­лости и отдает в спину, а при наклоне вперед уменьшается. Типичные сим­птомы: тошнота, рвота, ослабление перистальтики кишечника и повышен­ный уровень амилазы и липазы. В редких случаях присутствуют боковой экхимоз, симптом раздражения брюшины или асцит. Если при ультразвуко­вом исследовании выявляются камни в желчном пузыре как причина пан­креатита, обычно выполняется хирургическая операция. Для лечения пан­креатита других этиологий лучше выбрать выжидательную тактику; в этом случае симптомы обычно исчезают в течение примерно 5 дней, если при­менять голодание с введением назогастральното зонда, обезболивающими лекарствами и восполнением объема жидкости внутривенно.

Непроходимость тонкого кишечника встречается примерно в одной из 1500 беременностей. Она часто вызывается спайками после хирургических операций, новообразованиями, (далее…)