Простое лежание на спине в течение 3-10 минут может вызвать синдром нижней полой вены. Когда поза лежа вызывает сдавливание нижней полой вены между позвоночником и беременной маткой, ЧСС матери увеличива­ется, давление падает, а пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим давлением) уменьшается. У женщины может пе быть сим­птомов или же у нее может возникнуть головокружение, одышка, паника, тошнота или обморок.

Сердце слышно громче при аускультации с первого т риместра, и у боль­шинства беременных женщин выслушивается еле уловимый третий тон сердца. Акушерка может услышать увеличенное расщепление первого сер — денного тона S-1 и систолический шум изгнания крови до степени 2/4 по сравнению с областью легочного и трехстворчатого клапана. Хотя систоли­ческие шумы бывают практически у всех женщин во время беременности, диастолические шумы — необычное явление и могут свидетельствовать о               патологическом процессе.

Растущая матка заставляет диафрагму подниматься; ребра начинают раздвигаться, и сердце поворачивается влево, вперед или поперек, (далее…)

Проведенное в 2004 году исследование среди женщин, предпринявших попытку вагинальных родов после кесарева сечения во внебольничных ро­дильных центрах, показало разрыв матки в 0,2% случаев у женщин с одним предшествующим кесаревым сечением и сроком беременности менее 42 не­дель. Половина случаев разрыва матки и 57% перинатальных смертей насту­пило у женщин, имеющих более одного предшествующего кесарева сечения и срок беременности более 42 недель (Lieberman, Ernst, Rooks, Stapleton & Flamm, 2004). В группу исследователей входили сертифицированные медсе­стры-акушерки, которые надеялись продемонстрировать безопасность ва­гинальных родов после кесарева сечения в родильных центрах. В результате они, напротив, пришли к заключению, что родильные центры должны пере­направлять женщин с предшествующим кесаревым сечением в больницы из-за высокого риска осложнений, связанных с вагинальными родами после кесарева сечения.

Обильное кровотечение во второй половине беременности почти всегда свидетельствует о серьезной проблеме. Тщательный осмотр с зеркалом мо­жет помочь (далее…)

Компетентная акушерка чувствует свой профессионализм, и это чувство основано на опыте, и она целенаправленно планирует свои действия. Она хорошо знает секреты мастерства и сознает, что и почему она делает.

Профессиональная акушерка развивает в себе холистический взгляд на вещи. Она мгновенно определяет, когда состояние пациентки отклоняется от нормы, и способна быстро оценить возможные долгосрочные послед­ствия возникшей проблемы.

Акушерка-эксперт не ограничивается одними лишь правилами и до­веряет интуиции, которая проистекает из глубоких внутренних источни­ков знания. Она гибка и изобретательна, ее эффективные решения — плод творчества и импровизации. Акушерки-эксперты используют клинические данные, которые трудно выразить языком статистики или научно описать; они вписывают новые ситуации в сложившуюся систему знаний и создают инновационные решения. Интуиция собирает подсказки в целостную кар­тину, которая возникает в сознании как озарение, и этого нельзя достигнуть прямым логическим путем. Эксперт редко размышляет о том, почему было принято то или иное решение, и зачастую (далее…)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) производится в первую очередь тканью плаценты и иногда злокачественными опухолями, хотя не­значительные количества этого гормона могуг вырабатываться и у муж­чин и небеременных женщин. Этот гормон определяется в сыворотке кро­ви и в моче уже через 8 дней после овуляции в случае, если беременность наступила.

В начале беременности уровень ХГЧ можно отслеживать в динамике, чтобы помочь поставить диагноз на тех сроках, когда э того еще невозможно сделать при помощи УЗИ. Все беременности имплантируются в матке че­рез разное количество времени. Овуляция пе всегда происходит в середине цикла, а сперматозоиды могу ч жить в маточной трубе до 5 дней после поло­вого акта, ожидая яйцеклетку. После оплодотворения плодное яйцо может имплантироваться в матке еще через 12 дней, и тогда даже чувствительные тесты на беременность долго не могут обнаружить жизнеспособную бере­менность. Нормальная концентрация ХГЧ широко варьируется у разных беременных женщин, а у разных лабораторнії также получаются различные результаты. Наиболее достоверные результат ы дают несколько тестов, про­веденных (далее…)