Холелитиаз — это формирование камней в желчном пузыре, состояние, которое зачастую протекает бессимптомно. Камни в желчном пузыре — это кампеобразные отложения, которые формируются внутри желчного пузы­ря. В США 75-80% камней в желчном пузыре формируются из холестери­на, когда имеется дисбаланс или изменения в составе желчи (Lee & Chiang, 2006). Осадок в желчном пузыре — это кристаллизация в желчи без форми­рования камней; он может превратиться в камни или оставаться в прежнем состоянии.

В 95% случаев холецистит вызывается холелитиазом (L)unhy, Winland- Brown, Porter & Ihomas, 2007). Гормоны беременности способствуют форми­рованию камней в желчном пузыре, изменяя состав желчи и вызывая ее за­стой. Колики в желчном пузыре обычно возникают, когда желчный пузырь сокращается после приема жирной пищи, выталкивая камень в желчный проток и увеличивая давление в желчном пузыре. Воль спадает, когда со­кращение заканчивается, и камень падает обратно в желчный пузырь. Желч­ный пузырь во время беременности опустошается медленнее, что приводит к формированию в нем осадка (31 %) и образованию камней (далее…)

Преэклампсия также может проявляться головной болью, помутне­нием зрения, слепым пятном в поле зрения и иногда слепотой, вызванной ишемией в затылочных долях мозга. У одной из 400 женщин с мягкой пре­эклампсией и у 2% женщин с тяжелой преэклампсией развиваются судороги (August & Sibai, 2008). Инсульт является редким, но серьезным осложнением тяжелой преэклампсии и эклампсии. У женщины также может произойти отслойка плаценты из-за преэклампсии или диссеминированное внутрисо — судистое свертывание.

Для преэклампсии типично повышение гематокрита, поскольку объем крови сокращается и жидкость проникает в ткани. При HELLP-синдроме происходит гемолиз и гематокрит может снизиться. Эти два процесса мо­гут сосуществовать, приводя к гематокриту, который выглядит нормаль­ным. Могут развиться микротромбы, вызывая тромбоцитопению. У жен­щины с преэклампсией темп клубочковой фильтрации в почках на 30-40% ниже, чем у женщины с нормальным давлением, а уровень мочевой кислоты в плазме повышен (August & Sibai, 2008). ІІротромбиновое время, частич­ное тромбопластиновое время и концентрация фибриногена (далее…)

Даже незначительная травма может повлечь за собой преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек. Все женщины со сроком беременности более 18-20 недель, получившие ту или иную травму, должны наблюдаться в динамике на предмет схваток, а женщины с меньшим сроком беременности также должны наблюдаться и проходить регулярные осмотры. Длительный мониторинг сердцебиения плода используется только после 23-24 недель, поскольку никакое акушерское вмешательство не из­менит исход для нежизнеспособного плода (Grossman, 2004). Возможности скрининга при угрозе прерывания беременности ограничены.

К концу беременности плацента представляет собой обильно кровос­набжаемый и относительно ригидный орган, прикрепленный к эластичной стенке магки. Если матка подвергается резкому разгону или торможению, даже без воздействия на нее посторонними предметами, плацента может оторваться от стенки матки. В большинстве случаев отслойка плаценты вы­является в течение 24 часов после происшествия, но важно помнить, что отслойка может начаться и спустя более 5 дней после (далее…)

Хотя отек легких потенциально опасен для жизни, он быстро отзывается на лечение. В первую очередь лечите его причину. Посадите женщину прямо, чтобы способствовать оттоку жидкости в конечности. Можно применить лечение диуретиками — фуросемидом (лазиксом), чтобы уменьшить объем жидкости внутри сосудов. Кроме ускорения выведения лишней жидкости фуросемид также расширяет периферические сосуды, способствуя отто­ку излишней жидкости из легких в конечности. Сульфат морфина, в дозах 2-5 мг внутривенно также увеличивает объем вен и снижает нагрузку на сердце, при этом увеличивая систолический объем крови и объемную ско­рость кровотока сердца. Морфин также снижает тревогу. Почти во всех слу­чаях беременная пациентка приходит в норму в течение 12-24 часов при по­мощи морфина, фуросемида и кислорода (Poole & Spreen, 2005).

Астма является самым распространенным хроническим заболеванием беременных женщин, вызывающим воспаление дыхательных путей и ненор­мальное накопление эозинофилов, лимфоцитов, мастоцитов, макрофагов, дендрических клеток и миофибробластов. Приступ астмы случается, когда гладкие мышцы (далее…)

Конвульсии могут начаться до родов (53%), во время родов (19%) или после родов (28 %) (Norwitz, 2006). Четвертая часть всех случаев послеродо­вых экламптических судорог приходится на период между 48 часами и 4 не­делями после родов. Эклампсия шире распространена и чаще заканчивается летальным исходом в регионах с ограниченными ресурсами и неадекватным дородовым наблюдением. Смертность от эклампсии в США составляет при­мерно 3 случая на 1000, но в Мексике уровень смертности приближается к 14% (Norwitz). Женщины в развивающихся странах, за которыми ведется дородовое наблюдение, меньше подвержены риску смерти от осложнений тяжелой преэклампсии, эклампсии и HELLP-синдрома.

Во время судороги у плода обычно возникает брадикардия из-за гипоксии, гиперкапния и ги­перстимуляция матки, но это не является немед­ленным показанием к кесареву сечению. Когда у матери закончатся судороги, у плода начнется тахикардия и снижение вариабельности и ино­гда децелерации. Если женщину аккуратно ве­дут на сульфате магния, придают ей правильную позу, дают (далее…)