Минутный сердечный выброс увеличивается в течение всей беременно­сти из-за более низкого системного сосудистого сопротивления, увеличения объема крови, повышенной частоты сердечных сокращений и увеличения систолического объема крови в начале беременности. В течение беременно­сти минутный сердечный выброс увеличивается на 30-50% (Gabbe, 2007). Половина этого увеличения происходит к 8 неделе беременности, а самый высокий показатель минутного сердечного выброса приходится на 20-32 не­дели беременности.

Фактически минутный сердечный выброс зависит от положения тела женщины; он максимален, когда женщина наклоняе тся влево. К концу бере­менности он может уменьши ться на 30% из-за давления матки па нижнюю полую вену, когда женщина находится в лежачем положении (Holey, 2007). Позиционная гипотензия, о которой свидетельствуют головокружение и об­мороки при вставании, может стать более выраженной во время беремен­ности как результат низкого периферического сопротивления сосудов и ско­пления крови в венах нот.

Во время (далее…)

Приращение плаценты является одним из самых частых показаний для гистерэктомии во время родов. В некоторых случаях приращение плаценты лечится оставлением плаценты на месте, иногда пациентке дается доза мето­трексата, пока уровень бета-ХГЧ не упадет до нуля.

Позднее послеродовое кровотечение — это сильное кровотечение, кото­рое происходит через 24 часа — 12 недель после родов. В развитых странах оно возникает в 0,5-2 % случаев (Smith & Brennan, 2006). Оно возникает из-за субинволюции, возникающей из-за задержки тканей в матке или инфекции, либо из-за упорной атонии.

Позднее послеродовое кровотечение обычно не настолько сильно, как кровотечение, которое происходит сразу после родов. Задержавшиеся остатки плодного яйца или ненормальная выстилка матки могут быть опре­делены на УЗИ как эхогеппая масса в увеличенной полости матки или как масса со смешанной эхогенностью. Лечение включает в себя средства, по­вышающие тонус матки, как в случае иервичного послеродового кровотече­ния. Антибиотики широкого спектра назначаются, если есть подозрение на эндометрит, на который указывает повышение (далее…)

Подробное обсуждение репродуктивной эндокринологии выходит за рамки дайной работы, но некоторые ключевые идеи будут полезны. Щитовидная железа во время беременности увеличивается примерно на 30%. В начале беременности уровень тиреотропина может быть низким, потому что циркулирующий в организме беременной женщины ХГЧ (кото­рый похож на тиреотропин по молекулярной структуре) вводит и заблуж­дение систему обратной связи. Уровни ТЗ (трийодтиронип) и свободного Т4 (тироксина) находятся н равновесии, и щитовидная железа беременной функционирует нормально. Гиперемезис беременных иногда связывают с гипертиреозом.

В поджелудочной железе клетки островков Лангерханса увеличиваются в размерах, тогда как (3-клетки и инсулиновые рецепторы увеличиваются в размере и количестве. Во время беременности уровень глюкозы в крови натощак обычно меньше, но после приема пищи он обычно повышается. Гормоны беременности с ее течением увеличивают инсулиновую резистент­ность, и производство инсулина соответственно удваивается. Почечный порог (далее…)