Архив за 14 апреля 2014

Кровообращение

КРОВООБРАЩЕНИЕ (Circulation) — Сначала оцените адекватность кровообращения, пощупав пульс. Если пациентка дышит — у нее есть пульс; но если у нее низкое артериальное давление, пульс не всегда можно про­щупать. Каротидный пульс у взрослого человека прощупывается при си­столическом артериальном давлении выше 60, феморальный пульс — при давлении выше 70, а радиальный пульс прощупывается при систолическом артериальном давлении выше 80. У младенца шея короткая, поэтому каро­тидный пульс прощупать сложно, тогда пульс пальпируется в плечевой ар­терии или аускультируется.

Сильная брадикардия (менее 50 ударов в минуту) появляется при кар­диологических проблемах, передозировке медикаментов, травме головы или вазовагальном обмороке. Причиной тахикардии (более 110 ударов в мину­ту) могут быть шок, отравление сильнодействующими веществами типа ко­феина или медикаментов, обезвоживание, гипотермия, проблемы с легкими, заболевания щитовидной железы, гипогликемия, сердечно-сосудистые про­блемы, например, аритмия или легочная эмболия, (далее…)

Растущая матка

Растущая матка сдвигает сердце вверх и вперед, часто приводя к отклоне­нию оси сердца на кардиограмме влево па 15 градусов к концу беременности.

Электрокардиограмма может также показать сглаженный или выверну­тый зубец ‘Г на отведении III, и зубец Q па отведении III на усиленном одно­полюсном регистрирующем электроде на ноге (Podrid, 2007).

Аритмия у беременной женщины обычно лечится так же, как у небере­менных, но с некоторыми отличиями. Аденозин относительно безопасен при беременности и является основным препаратом для лечения суправентри — кулярной тахикардии ((‘ВТ), хотя он может привести к блокаде сердца или к брадиаритмии, что может подвергнуть опасности плод. Верапамил также полезен для лечения этого состояния. Амиодарон может вызвать врожден­ные дефекты, поэтому его следует избегать в первом триместре и можно использовать во втором и третьем триместре только для лечения аритмии, резистентной ко всем другим методам лечения; сверьтесь с медицинским контролем перед тем, как использовать это средство. Лидокаин обычно без­опасен при беременности, но при его высоком содержании (далее…)