Интубация поддерживает проходимость дыхательных путей, но исключает физиологическое положительное давление в конце вдоха, которое создается, когда ребенок кричит или кашляет, что требует до­полнительного применения клапана положительного давления в кон­це вдоха (2-4 см Н,0) на выходном отверстии мешка Амбу. Для ново­рожденных можно использовать только эндотрахеальпую трубку без манжеты.При эндотрахеальной интубации отсасывание слизи и вентиляция производится напрямую из трахеи. Решение иптубировать может так­же зависеть от уровня мастерства присутствующих акушерок. Менее опытная акушерка должна предоставить выполнить интубацию более опытной акушерке.

Если недоношенный ребенок рождается дома, предусмотрите необхо­димость реанимации и транспортировки в больницу. При искусственной вентиляции легких недоношенного ребенка начните с начального давления 20-25 см Н20, увеличивая давление при необходимости. Незрелые легкие недоношенного ребенка сопротивляются вентиляции, и легко повреждают­ся при чрезмерно высоком давлении. Эти дети также подвержены кровоте­чению головного мозга, гипотермии, инфекции и гиповолемии (далее…)

Дистоция плечиков может быть предотвращена путем кесарева сечения, но врачам пришлось бы сделать 3 695 профилактических кесаревых сечений, чтобы предотвратить только один случай повреждения плечевого нервно­го сплетения среди женщин с макросомией плода, не страдающих диабетом (Rodis, 2007а). Одно исследование 110 детей с весом при рождении более 5 750 г (12,5 фунтов) показало, что 60% из них родилось без дистоции плечи­ков (Rodis, 2007а). Кесарево сечение вредит будущим репродуктивным воз­можностям матери. И боль при восстановлении после серьезной хирургиче­ской операции осложняет послеродовый период. Раннее родовозбуждение для предотвращения макросомии приводит к повышению уровня кесаревых сечений и не улучшает исход.

Большинство авторитетных источников не одобряют рутинное профи­лактическое кесарево сечение и родовозбуждение при подозрении на ма — кросомию, если только у пациентки пет других серьезных рисков дистоции плечиков. Плановое кесарево сечение рекомендуется женщинам с дистоци — ей и повреждением плечевого нервного сплетения в анамнезе.

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина выскальзывает вдоль и впереди предлежащей части. Это наиболее вероятно случается, когда пред­лежащая часть не опустилась в таз или при многоплодной беременности, или при преждевременном разрыве плодных оболочек, многоводии или не­затылочном предлежании. Если пуповина сдавливается или если сосуды пу­повины спазмируются, у плода начинается гипоксия или аноксия.

Явное выпадение пуповины — это опускание пуповины перед предлежа­щей частью, обычно сквозь шейку матки внутрь или сквозь влагалище. Плод­ные оболочки разрываются и пуповину можно видеть или почувствовать при осмотре. Скрытое выпадение происходит, когда пуповина выпадает ря­дом, но не дальше предлежащей части. Пузырь может быть разорван или нет.

Выпадение пуповины часто вызывает внезапную, продолжительную де — целерацию или децелерации от умеренных до тяжелых, после прежде нормального сердцеби­ения. Другие состояния, которые проявляются похожим образом: гипотензия матери, отслойка плаценты, разрыв матки и предлежание (далее…)

Низкий вес при рождении является второй их основных причин смер­ти новорожденных после генетических аномалий, и вносит свой печальный вклад в уровень смертности новорожденных. Задержка развития может на­чаться на ранних сроках беременности, приводя к недоразвитию органов тела, или на поздних сроках, приводя к тому, что органы меньше, чем обыч­но. У плода и новорожденного риск заболеваемости и смертности выше, если вес ниже 10-й процентили.

Обычные причины внутриутробной задержки развития плода — это многоплодная беременность, курение, хронические болезни матери, боль­шая высота над уровнем моря, чрезмерная физическая нагрузка, аномалии структуры или расположения плаценты, некоторые антенатальные инфек­ции, такие как краснуха или сифилис и хромосомные аномалии плода.

Зачатие близнецов может про­исходить двумя путями. Однояй­цевые, или монозиготные близне­цы (31 %) появляются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка раз­деляется на два отдельных набора клеток, которые дают начало двум разным людям с идентичными генами. Они всегда одного пола, кроме редкого (далее…)