При этиотропном подходе после идентификации возбудителя предпочтительнее монотерапия с использованием препаратов узкого спектра действия, хотя не исключена возможность применения комбинированной терапии. Напротив, при эмпирическом подходе преимущественно назначается комбинированное лечение. Основные принципы рациональной комбинированной АБ терапии: Использование препаратов с разным механизмом действия. Примером может служить сочетание р-лактамных (далее…)
Архив за Май, 2014
Комбинированная антибиотикотерапия
Автор: admin Опубликовано: 3 мая 2014
Терапия контузии миокарда
Автор: admin Опубликовано: 3 мая 2014
Если КМ не проявляется тяжелой клинической симптоматикой, нет необходимости в специальной терапии. Лечение в основном симптоматическое: стандартная терапия аритмии, недостаточности сократительной способности миокарда Осложнения КМ: разрыв предсердий или желудочков сердца, перфорация меж — желудочковой перегородки, развитие желудочковых аневризм и псевдоаневризм. Повреждение венечных артерий может приводить к инфаркту миокарда. Возможно развитие острой и хронической недостаточности миокарда. При разрыве миокарда желудочков летальность достигает (далее…)
Экономическая целесообразность применения антибиотиков
Автор: admin Опубликовано: 3 мая 2014
Приведенный методологический подход медленно внедряется не только в отечественных, но и в зарубежных клиниках. Так, например, в главном госпитале Ванкувера — высокоспециализированном медицинском учреждение на 1100 коек, являющемся базовой клиникой университета, ежегодно выполняется около 12,5 тыс. оперативных вмешательств. При анализе обнаружилось, что в нем отсутствовали единые для всего лечебного учреждения правила, способные гарантировать оптимальные сроки предоперационного введения АБ препаратов. (далее…)
Категория: Здоровье 
Комментарии к записи Экономическая целесообразность применения антибиотиков отключеныМегакариоциты
Автор: admin Опубликовано: 2 мая 2014
Часть полученной взвеси костномозговых клеток используют для подсчета абсолютного количества ядросодержащих клеток костного мозга: миелокариоцитов («миело» — костномозговая, «карио» — ядросодержащая, «цит» — клетка) и мегакариоцитов (предшественники тромбоцитов). Мегакариоциты являются самыми крупными клетками костного мозга, хорошо дифференцируются по размеру и форме при малом увеличении микроскопа. Мегакариоцитов в 1000 раз меньше, чем других ядросодержащих клеток костного мозга. Эти два фактора являются основанием подсчитывать количество мегакариоцитов и миелокариоцитов раздельно.
Из оставшейся части костномозговой взвеси делают мазки на предметных (далее…)
Лечение инфекций
Автор: admin Опубликовано: 2 мая 2014
Риск инфекций при ММ обусловлен как самим заболеванием (парапротеинемия, нарушение функции B-лимфоцитов и гипогаммаглобулинемия, нарушение функции T-лимфоцитов), так и его лечением (нейтропения различной тяжести, глюкокортикоиды). Наиболее подвержены инфекциям больные в первые 3 месяца после установки диагноза; затем, по мере достижения эффекта от лечения, риск инфекций снижается. Важную роль в профилактике инфекций играет поддержание двигательной активности. Профилактически применяют триметоприма/сульфаметоксазол при химиотерапии алкилирующими средствами в течение первых 2 месяцев лечения. При лихорадке (далее…)
Принципы рациональной антибактериальной
Автор: admin Опубликовано: 2 мая 2014
АБ показаны для терапии инфекционного процесса бактериальной этиологии. Правомочность назначения АБ обосновывается данными клиники, инструментальных и лабораторных методов исследования. При этом достоверными признаками бактериальной этиологии воспаления являются гнойно-воспалительные очаги, выявленные в ходе исследований или во время операций, наличие однотипной положительной гемокультуры при двух-трех бактериальных исследованиях в течение суток. К современным лабораторным методам верификации бактериальной природы воспалительного (далее…)
Антикоагуляторные факторы и протеины
Автор: admin Опубликовано: 2 мая 2014
В физиологическом состоянии печень, костный мозг и другие органы продуцируют различные необходимые прокоагулянты,. Этот постоянный выброс интегрирован в каждой сосудистой области и обеспечивает весь гемостаз. При сепсисе имеет место чередование или расстройство выброса факторов и протеинов. Например, при тяжелом сепсисе коагуляционные печеночные факторы не синтезируются в нормальном количестве, уровень моноцитов повышается и они могут индуцировать TF на клеточных поверхностях. Эти системные изменения в протеинах печеночного, (далее…)
Уровень коммитированных клеток
Автор: admin Опубликовано: 2 мая 2014
Кроме ЭПО, действующего начиная с уровня коммитированных клеток-предшественников, выявлены цитокины, активирующие в первую очередь верхние этажи иерархии кроветворения: ФСК (фактор стволовых клеток), FL-лиганд (фактор, обнаруженный в эмбриональной печени), ИЛ-1 и др. Они необходимы не только для пролиферации, но и для выживания «ранних» клеток, которые в отсутствие соответствующих факторов подвергаются апоптозу.
Унипотентными регуляторами дифференцировки являются гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — для гранулоцитов, макрофагальный колониестимулирующий фактор — для моноцитов-макрофагов, ИЛ-5 — для эозинофилов, ИЛ-3 — для тромбоцитов, ИЛ-3/ИЛ-4 (далее…)
Установление диагноза лимфомы
Автор: admin Опубликовано: 1 мая 2014
Установление диагноза лимфомы сопровождается обязательным определением функционального состояния всех жизненно важных органов. Кроме того, в случае планируемого использования моноклональных антител, прежде всего антиCD20 — ритуксимаба, в обязательный перечень лабораторного обследования включают тесты для определения маркеров гепатита В (HBsAg, антитела HBсor) и С.
Принципы терапии. Основанием для выбора оптимальной тактики лечения лимфомы служит детализированный диагноз с установлением иммунологического варианта, стадии заболевания (МСКТ всех зон, трепанобиопсия обязательна в случае bulk, цитопении в ОАК), с определением количества факторов риска (далее…)
Лечебная гипотермия
Автор: admin Опубликовано: 1 мая 2014
Гипотермия уменьшает потребность головного мозга в кислороде и глюкозе. Снижение температуры тела до 32 — 33 °С считается благоприятным у больных с ишемией мозга Во многих работах подчеркивается важность ранней хирургической фиксации переломов костей (интра — медуллярный остеосинтез), прежде всего бедренной и тазовых, при ЧМТ и торакальной травме. После операций, выполненных на 2 — 5-е сутки после травмы, значительно увеличивалось количество осложнений со стороны легких, а также головного мозга. Однако до устранения гипоксемии и артериальной (далее…)
