Лечение инфекций

Риск инфекций при ММ обусловлен как самим заболеванием (парапротеинемия, нарушение функции B-лимфоцитов и гипогаммаглобулинемия, нарушение функции T-лимфоцитов), так и его лечением (нейтропения различной тяжести, глюкокортикоиды). Наиболее подвержены инфекциям больные в первые 3 месяца после установки диагноза; затем, по мере достижения эффекта от лечения, риск инфекций снижается. Важную роль в профилактике инфекций играет поддержание двигательной активности. Профилактически применяют триметоприма/сульфаметоксазол при химиотерапии алкилирующими средствами в течение первых 2 месяцев лечения. При лихорадке немедленно назначают антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Escherichia coli — основных возбудителей инфекций при ММ. При тяжелой системной инфекции показано внутривенное введение антибиотиков. Профилактика нормальным иммуноглобулином для внутривенного введения 0,4 г/кг ежемесячно требуется только при рецидивирующих инфекциях. Показана вакцинация против гриппа.